Predikce implantace pomocí trojrozměrného (3D) ultrazvuku u přenosů čerstvých embryí

Vyšetřovatelé přijmou pacienty < 40 let bez předchozí morbidity, kteří jsou léčeni IVF nebo IVF intracytoplazmatickou injekcí spermatu (ICSI) pro přijatelné indikace. Budou přijati pouze pacienti, kteří dosáhli přenosu blastocysty; toto kritérium pomůže minimalizovat kvalitu embrya jako faktor šance na implantaci. Vyšetřovatelé omezí kvalitu na kvalitní embrya, která se v běžné praxi jednotky přenášejí v rámci jednoho embryotransferu. V den 5 budou embrya hodnocena na tvorbu blastocyst. Blastocysty budou klasifikovány podle velikosti blastocysty, posouzení vnitřní buněčné hmoty (ICM) a vývoje trofektodermu, jak navrhuje Gardner. Embrya dobré kvality (stupeň 1-2) budou definována jako embrya, která mají alespoň: „3“ skóre, pokud dutina zcela vyplňuje embryo, „B“, pokud je ICM volně seskupená s několika buňkami, a „B“, pokud má trofektoderm velmi málo buněk tvoří volný epitel. Embrya s nižšími kritérii v den 5 budou definována jako embrya nízké kvality (3. nebo 4. stupeň). Hodnocení blastocyst bude provádět dva vyškolení embryologové, každý s více než 10letou praxí. Studie nebude zahrnovat žádné změny v konvenční léčbě IVF; jedinou změnou bude 3D transvaginální ultrazvuk ráno v den embryotransferu, předtím, než pacientky zahájí plnění močového měchýře (běžný požadavek všech abdominálně asistovaných embryotransferů, usnadňující cestu do dělohy a vynikající výhled). Odhadovaná doba pro ultrazvukový test je 5-8 minut a bude zahrnovat záznam následujících proměnných: tloušťka endometria, vzor endometria, vzhled spojky endometria a myometria, kontrakce subendometriální vlny (přítomnost a počet), plocha povrchu endometria. Informace budou překódovány pod jedinečným identifikačním číslem studie pacientů a budou uloženy ve speciálním počítačovém archivovaném souboru zabezpečeném ochranou dat a počítačovou jednotkou lékařského centra Meir. Údaje neovlivní žádné rozhodnutí o léčbě na IVF jednotce, pokud toto vyšetření poprvé neodhalí přítomnost neznámého děložního polypu nebo přítomnost hydrosalpinxu. Takový scénář je nepravděpodobný, protože na prováděcí jednotce pacientky rutinně procházejí vyšetřením děložní dutiny a ultrazvukovým vyšetřením pánve před IVF cyklem. Pokud k tomu skutečně dojde, ultrazvuková jednotka se spojí s IVF jednotkou a ošetřující lékař prodiskutuje data s pacientkou, aby se rozhodl, zda pokračovat v transferu, nebo embrya/embrya zmrazit až do ošetření nových nálezů. Po dokončení 150 pacientů/studií bude ultrazvukový soubor analyzován dvěma vysoce vyškolenými a zkušenými vyšetřovateli. Každá ze shromážděných proměnných bude použita v multivariačním modelu pro implantaci zahrnující věk pacienta.