Implantatievoorspelling door driedimensionale (3D) echografie in verse embryotransfers

Onderzoekers zullen patiënten jonger dan 40 jaar rekruteren zonder achtergrondmorbiditeiten die worden behandeld met IVF of IVF intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) voor aanvaardbare indicaties. Alleen patiënten die een blastocystoverdracht bereiken, zullen worden geworven; dit criterium zal helpen bij het minimaliseren van de embryonale kwaliteit als een factor in de implantatiekans. De onderzoekers zullen de kwaliteit beperken tot embryo's van goede kwaliteit, die in de routinepraktijk van de eenheid worden teruggeplaatst in een enkele embryotransfer. Op dag 5 worden embryo's gescoord op blastocystvorming. Blastocysten zullen worden beoordeeld op basis van de grootte van de blastocyst, de beoordeling van de binnenste celmassa (ICM) en de ontwikkeling van het trophectoderm, zoals voorgesteld door Gardner. Embryo's van goede kwaliteit (Graad 1-2) worden gedefinieerd als embryo's waarbij ten minste: "3" scoort als de holte het embryo volledig vult, "B" als de ICM losjes gegroepeerd is met meerdere cellen en "B" als het trophectoderm is zeer weinig cellen vormen een los epitheel. Embryo's met lagere criteria op dag 5 worden gedefinieerd als embryo's van slechte kwaliteit (graad 3 of 4). De classificatie van blastocysten zal worden uitgevoerd door twee getrainde embryologen, elk met meer dan 10 jaar ervaring. Het onderzoek brengt geen verandering met zich mee in de conventionele IVF-behandeling; de enige verandering betreft een 3D transvaginale echografie op de ochtend van de embryotransfer, voordat patiënten beginnen met het vullen van de blaas (een algemeen verzoek van alle abdominaal geassisteerde embryotransfers, wat een gemakkelijkere weg naar de baarmoeder en een uitstekend zicht mogelijk maakt). De geschatte tijd voor de echografietest is 5-8 minuten en omvat het opnemen van de volgende variabelen: endometriumdikte, endometriumpatroon, uiterlijk van endometrium-myometriumverbinding, subendometriumgolfcontracties (aanwezigheid en aantal), endometriumoppervlak. De informatie zal opnieuw worden gecodeerd onder het unieke onderzoeksidentiteitsnummer van de patiënt en zal worden opgeslagen in een speciaal geautomatiseerd gearchiveerd bestand dat wordt beveiligd door de gegevensbescherming en computereenheid van het Meir medisch centrum. De gegevens hebben geen invloed op behandelbeslissingen in de IVF-afdeling, tenzij dit onderzoek voor het eerst de aanwezigheid van een onbekende baarmoederpoliep of de aanwezigheid van een hydrosalpinx aan het licht brengt. Een dergelijk scenario is onwaarschijnlijk, aangezien patiënten op de uitvoerende afdeling routinematig een beoordeling van de baarmoederholte en een echografie van het bekken ondergaan voorafgaand aan een IVF-cyclus. Als dit inderdaad gebeurt, neemt de echografie-afdeling contact op met de IVF-afdeling en bespreekt de behandelend arts de gegevens met de patiënt om te beslissen of de terugplaatsing wordt voortgezet of dat de embryo('s) worden ingevroren tot behandeling van de nieuwe bevindingen. Na afronding van 150 patiënten/onderzoeken wordt het echodossier geanalyseerd door twee hoogopgeleide en ervaren examinatoren. Elk van de verzamelde variabelen zal worden gebruikt in een multivariaat model voor implantatie waarin rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt.