Przewidywanie implantacji za pomocą ultradźwięków trójwymiarowych (3D) w transferach świeżych zarodków

Badacze będą rekrutować pacjentów w wieku poniżej 40 lat bez chorób towarzyszących, którzy są leczeni metodą IVF lub IVF do cytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI) w celu uzyskania dopuszczalnych wskazań. Rekrutowani będą tylko pacjenci, u których doszło do przeniesienia blastocysty; to kryterium pomoże zminimalizować jakość zarodka jako czynnika szansy na implantację. Badacze ograniczą jakość do zarodków dobrej jakości, które w rutynowej praktyce jednostki są przenoszone w ramach jednego transferu zarodków. W dniu 5 zarodki zostaną ocenione pod kątem tworzenia blastocysty. Blastocysty będą klasyfikowane według wielkości blastocysty, oceny masy komórek wewnętrznych (ICM) i rozwoju trofektodermy, zgodnie z sugestią Gardnera. Zarodki dobrej jakości (stopień 1-2) będą definiowane jako te, w przypadku których co najmniej: wynik „3” oznacza, że ​​jama całkowicie wypełnia zarodek, „B”, gdy ICM jest luźno zgrupowany z kilkoma komórkami i „B”, gdy trofektoderma bardzo niewiele komórek tworzących luźny nabłonek. Zarodki o niższych kryteriach w dniu 5 zostaną określone jako zarodki niskiej jakości (stopień 3 lub 4). Klasyfikacja blastocyst zostanie przeprowadzona przez dwóch przeszkolonych embriologów, z których każdy ma ponad 10-letnie doświadczenie. Badanie nie będzie obejmować żadnych zmian w konwencjonalnym leczeniu IVF; jedyna zmiana polega na wykonaniu przezpochwowego USG 3D rano w dniu transferu zarodków, zanim pacjentki zaczną wypełniać pęcherz (częsta prośba przy wszystkich transferach zarodków wspomaganych brzusznie, ułatwiająca dostęp do macicy i doskonały widok). Szacowany czas badania ultrasonograficznego to 5-8 minut i obejmuje rejestrację następujących zmiennych: grubość endometrium, wzór endometrium, wygląd połączenia endometrium-myometrium, skurcze fali podendometrium (obecność i liczba), powierzchnia endometrium. Informacje zostaną zakodowane pod unikalnym numerem identyfikacyjnym badania pacjentów i będą przechowywane w specjalnym skomputeryzowanym zarchiwizowanym pliku zabezpieczonym przez jednostkę ochrony danych i komputerową centrum medycznego Meir. Dane nie będą miały wpływu na decyzje dotyczące leczenia w oddziale IVF, chyba że to badanie po raz pierwszy wykaże obecność nieznanego polipa macicy lub obecność hydrosalpinx. Taki scenariusz jest mało prawdopodobny, ponieważ na oddziale wykonującym pacjentki rutynowo przechodzą ocenę jamy macicy i USG miednicy mniejszej przed cyklem IVF. Jeśli tak się stanie, jednostka ultrasonograficzna skontaktuje się z jednostką IVF, a lekarz prowadzący omówi dane z pacjentką, aby zdecydować, czy kontynuować transfer, czy też zamrozić zarodek/zarodki do czasu leczenia nowych znalezisk. Po zakończeniu 150 pacjentów/badań plik USG zostanie przeanalizowany przez dwóch wysoko wykwalifikowanych i doświadczonych egzaminatorów. Każda z zebranych zmiennych zostanie wykorzystana w wielowymiarowym modelu implantacji uwzględniającym wiek pacjenta.