Previsione dell'impianto mediante ultrasuoni tridimensionali (3D) nei trasferimenti di embrioni freschi

Gli investigatori recluteranno pazienti di età inferiore a 40 anni senza morbilità di fondo che sono in trattamento con FIV o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) per indicazioni accettabili. Saranno reclutati solo i pazienti che raggiungono un trasferimento di blastocisti; questo criterio aiuterà a ridurre al minimo la qualità embrionale come fattore nella possibilità di impianto. Gli investigatori limiteranno la qualità a embrioni di buona qualità, che nella pratica di routine dell'unità vengono trasferiti in un unico trasferimento di embrioni. Il giorno 5, gli embrioni saranno valutati per la formazione di blastocisti. Le blastocisti saranno classificate in base alla dimensione della blastocisti, alla valutazione della massa cellulare interna (ICM) e allo sviluppo del trofectoderma come suggerito da Gardner. Gli embrioni di buona qualità (grado 1-2) saranno definiti come quelli in cui almeno: "3" punteggio se la cavità riempie completamente l'embrione, "B" quando l'ICM è raggruppato in modo lasco con diverse cellule e "B" quando il trofectoderma ha pochissime cellule che formano un epitelio sciolto. Gli embrioni con criteri inferiori al giorno 5 saranno definiti come embrioni di scarsa qualità (grado 3 o 4). La classificazione della blastocisti sarà eseguita da due embriologi qualificati, ciascuno con oltre 10 anni di esperienza. Lo studio non comporterà alcun cambiamento nel trattamento FIV convenzionale; l'unico cambiamento riguarderà un'ecografia transvaginale 3D la mattina del trasferimento dell'embrione, prima che le pazienti inizino il riempimento della vescica (una richiesta comune a tutti i trasferimenti di embrioni con assistenza addominale, che facilita un percorso più facile verso l'utero e una vista eccellente). Il tempo stimato per il test ecografico è di 5-8 minuti e includerà la registrazione delle seguenti variabili: spessore endometriale, pattern endometriale, aspetto della giunzione endometriale-miometriale, contrazioni dell'onda subendometriale (presenza e numero), superficie endometriale. Le informazioni saranno ricodificate con il numero di identificazione univoco dello studio dei pazienti e saranno archiviate in uno speciale file archiviato computerizzato protetto dalla protezione dei dati e dall'unità informatica del centro medico Meir. I dati non influenzeranno alcuna decisione terapeutica nell'unità di fecondazione in vitro a meno che questo esame non riveli per la prima volta la presenza di un polipo uterino sconosciuto o la presenza di un idrosalpinge. Tale scenario è improbabile poiché nell'unità operativa, i pazienti vengono regolarmente sottoposti a una valutazione della cavità uterina ea un'ecografia pelvica prima di un ciclo di fecondazione in vitro. Se ciò accade, l'unità ecografica contatterà l'unità IVF e il medico curante discuterà i dati con la paziente per decidere se procedere con il trasferimento o congelare l'embrione/i fino al trattamento dei nuovi reperti. Al completamento di 150 pazienti/studi, il file ecografico verrà analizzato da due esaminatori altamente qualificati ed esperti. Ciascuna delle variabili raccolte verrà utilizzata in un modello multivariato per l'impianto che incorpora l'età del paziente.