Predicción de implantación por ultrasonido tridimensional (3D) en transferencias de embriones frescos

Los investigadores reclutarán pacientes <40 años sin antecedentes de morbilidad que estén siendo tratados con FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para indicaciones aceptables. Solo se reclutarán pacientes que alcancen una transferencia de blastocisto; este criterio ayudará a minimizar la calidad embrionaria como factor en la probabilidad de implantación. Los investigadores limitarán la calidad a embriones de buena calidad, que en la práctica habitual de la unidad se transfieren en una única transferencia embrionaria. En el Día 5, los embriones se calificarán para la formación de blastocistos. Los blastocistos se clasificarán según el tamaño del blastocisto, la evaluación de la masa celular interna (ICM) y el desarrollo del trofectodermo como sugiere Gardner. Los embriones de buena calidad (Grado 1-2) se definirán como aquellos en los que al menos: puntuación "3" si la cavidad llena completamente el embrión, "B" cuando el ICM está agrupado de forma suelta con varias células y "B" cuando el trofectodermo tiene muy pocas células formando un epitelio laxo. Los embriones con criterios más bajos en el día 5 se definirán como embriones de mala calidad (grado 3 o 4). La clasificación de blastocistos será realizada por dos embriólogos capacitados, cada uno con más de 10 años de experiencia. El estudio no supondrá ningún cambio en el tratamiento de FIV convencional; el único cambio implicará una ecografía transvaginal 3D en la mañana de la transferencia de embriones, antes de que las pacientes inicien el llenado de la vejiga (una solicitud común de todas las transferencias de embriones con asistencia abdominal, que facilita un camino hacia el útero y una excelente vista). El tiempo estimado para la prueba de ultrasonido es de 5 a 8 minutos e incluirá el registro de las siguientes variables: grosor endometrial, patrón endometrial, apariencia de la unión endometrial-miometrial, contracciones de ondas subendometriales (presencia y número), área de superficie endometrial. La información se recodificará con el número de identidad único del estudio de los pacientes y se almacenará en un archivo archivado computarizado especial protegido por la unidad informática y de protección de datos del centro médico de Meir. Los datos no afectarán ninguna decisión de tratamiento en la unidad de FIV a menos que este examen revele por primera vez la presencia de un pólipo uterino desconocido o la presencia de un hidrosálpinx. Tal escenario es improbable ya que en la unidad de realización, los pacientes se someten rutinariamente a una evaluación de la cavidad uterina y una ecografía pélvica antes de un ciclo de FIV. Si esto ocurre, la unidad de ecografía se pondrá en contacto con la unidad de FIV y el médico tratante comentará los datos con la paciente para decidir si continuar con la transferencia o congelar el/los embrión/es hasta tratar los nuevos hallazgos. Al completar 150 pacientes/estudios, el archivo de ultrasonido será analizado por dos examinadores altamente capacitados y experimentados. Cada una de las variables recogidas se utilizará en un modelo multivariante para su implantación incorporando la edad del paciente.