Previsão de implantação por ultrassom tridimensional (3D) em transferências de embriões frescos

Os investigadores irão recrutar pacientes <40 anos sem morbidades de fundo que estão sendo tratados com FIV ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) de FIV para indicações aceitáveis. Somente os pacientes que atingirem uma transferência de blastocisto serão recrutados; este critério ajudará a minimizar a qualidade embrionária como um fator na chance de implantação. Os investigadores limitarão a qualidade a embriões de boa qualidade, que na rotina da unidade são transferidos em uma única transferência de embrião. No dia 5, os embriões serão avaliados quanto à formação de blastocistos. Os blastocistos serão classificados de acordo com o tamanho do blastocisto, a avaliação da massa celular interna (ICM) e o desenvolvimento do trofectoderma conforme sugerido por Gardner. Embriões de boa qualidade (Grau 1-2) serão definidos como aqueles em que pelo menos: "3" pontuação se a cavidade preencher completamente o embrião, "B" quando o ICM estiver frouxamente agrupado com várias células e "B" quando o trofectoderma tiver muito poucas células formando um epitélio frouxo. Embriões de critérios inferiores no Dia 5 serão definidos como embriões de baixa qualidade (Grau 3 ou 4). A classificação do blastocisto será realizada por dois embriologistas treinados, cada um com mais de 10 anos de experiência. O estudo não envolverá nenhuma mudança no tratamento convencional de fertilização in vitro; a única mudança envolverá uma ultrassonografia transvaginal 3D na manhã da transferência do embrião, antes que as pacientes iniciem o enchimento da bexiga (um pedido comum de todas as transferências de embriões assistidas pelo abdome, facilitando um caminho mais fácil para o útero e uma excelente visão). O tempo estimado para o teste de ultrassom é de 5 a 8 minutos e incluirá o registro das seguintes variáveis: espessura endometrial, padrão endometrial, aparência da junção endométrio-miométrio, contrações das ondas subendométricas (presença e número), área da superfície endometrial. As informações serão recodificadas sob o número de identificação exclusivo do estudo dos pacientes e serão armazenadas em um arquivo especial computadorizado protegido pela unidade de computador e proteção de dados do centro médico Meir. Os dados não afetarão nenhuma decisão de tratamento na unidade de fertilização in vitro, a menos que este exame revele pela primeira vez a presença de um pólipo uterino desconhecido ou a presença de uma hidrossalpinge. Tal cenário é improvável, pois na unidade de realização, as pacientes passam rotineiramente por uma avaliação da cavidade uterina e uma ultrassonografia pélvica antes de um ciclo de fertilização in vitro. Se isso realmente acontecer, a unidade de ultrassom entrará em contato com a unidade de fertilização in vitro e o médico assistente discutirá os dados com o paciente para decidir se deve prosseguir com a transferência ou congelar o(s) embrião(es) até tratar os novos achados. Após a conclusão de 150 pacientes/estudos, o arquivo de ultrassom será analisado por dois examinadores altamente treinados e experientes. Cada uma das variáveis ​​coletadas será utilizada em um modelo multivariado para implantação incorporando a idade do paciente.