Implantaation ennustaminen kolmiulotteisella (3D) ultraäänellä tuoreissa alkionsiirroissa

Tutkijat värväävät alle 40-vuotiaita potilaita, joilla ei ole taustasairautta ja joita hoidetaan IVF:llä tai IVF:llä intrasytoplasmisella siittiöinjektiolla (ICSI) hyväksyttävien käyttöaiheiden vuoksi. Vain blastokystisiirron saavuttaneet potilaat rekrytoidaan; tämä kriteeri auttaa minimoimaan alkion laatua tekijänä implantaatiomahdollisuudessa. Tutkijat rajoittavat laadun hyvälaatuisiin alkioihin, jotka yksikön rutiinikäytännössä siirretään yhdellä alkionsiirrolla. Päivänä 5 alkiot pisteytetään blastokystan muodostumisen varalta. Blastokystat luokitellaan blastokystan koon, sisäisen solumassan (ICM) arvioinnin ja trofektoderman kehityksen mukaan Gardnerin ehdotuksen mukaisesti. Hyvälaatuiset alkiot (luokka 1–2) määritellään sellaisiksi, joissa vähintään: "3" on, jos onkalo täyttää alkion kokonaan, "B", kun ICM on löyhästi ryhmitelty useisiin soluihin ja "B", kun trofektodermassa on hyvin harvat solut muodostavat löysän epiteelin. Alkiot, joiden kriteerit ovat alhaisemmat päivänä 5, määritellään huonolaatuisiksi alkioksi (luokka 3 tai 4). Blastokyst-luokituksen suorittaa kaksi koulutettua embryologia, joilla kummallakin on yli 10 vuoden kokemus. Tutkimukseen ei liity mitään muutoksia tavanomaiseen IVF-hoitoon; ainoa muutos sisältää 3D-trans-emättimen ultraäänitutkimuksen alkionsiirtoaamuna, ennen kuin potilaat aloittavat virtsarakon täyttöä (yleinen pyyntö kaikilta vatsa-avusteisilta alkionsiirroilta, mikä helpottaa kohtuun johtavaa reittiä ja erinomaisen näkymän). Ultraäänitutkimuksen arvioitu aika on 5-8 minuuttia, ja se sisältää seuraavien muuttujien tallentamisen: kohdun limakalvon paksuus, kohdun limakalvon kuvio, kohdun limakalvon ja kohdun limakalvon liitoksen ulkonäkö, subendometriumaallon supistukset (läsnäolo ja lukumäärä), kohdun limakalvon pinta-ala. Tiedot koodataan uudelleen potilaiden yksilölliseen tutkimustunnusnumeroon ja tallennetaan erityiseen tietokoneistettuun arkistoituun tiedostoon, joka on suojattu Meir-lääkärikeskuksen tietosuoja- ja tietokoneyksikön toimesta. Tiedot eivät vaikuta IVF-yksikön hoitopäätöksiin, ellei tämä tutkimus paljasta ensimmäistä kertaa tuntemattoman kohdun polyypin tai hydrosalpinxin esiintymistä. Tällainen skenaario on epätodennäköinen, koska suorittavassa yksikössä potilaat käyvät rutiininomaisesti läpi kohdun onteloarvioinnin ja lantion ultraäänitutkimuksen ennen IVF-sykliä. Jos näin todella tapahtuu, ultraääniyksikkö ottaa yhteyttä IVF-yksikköön ja hoitava lääkäri keskustelee tiedoista potilaan kanssa päättääkseen, jatketaanko siirtoa vai jäädytetäänkö alkio/alkiot uusien löydösten hoitoon asti. Kun 150 potilasta/tutkimusta on suoritettu, ultraäänitiedoston analysoi kaksi korkeasti koulutettua ja kokenutta tutkijaa. Jokaista kerätyistä muuttujista käytetään monimuuttujamallissa implantaatiota varten, jossa otetaan huomioon potilaan ikä.