Прогнозирование имплантации с помощью трехмерного (3D) УЗИ при переносе свежих эмбрионов

Исследователи будут набирать пациентов моложе 40 лет без фоновых заболеваний, которые проходят лечение с помощью ЭКО или внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) ЭКО по приемлемым показаниям. Будут набраны только пациенты, достигшие переноса бластоцисты; этот критерий поможет свести к минимуму качество эмбриона как фактор, влияющий на вероятность имплантации. Исследователи ограничат качество эмбрионами хорошего качества, которые в обычной практике отделения переносятся одним переносом эмбрионов. На 5-й день эмбрионы будут оцениваться на предмет образования бластоцисты. Бластоцисты будут классифицироваться в соответствии с размером бластоцисты, оценкой внутренней клеточной массы (ВКМ) и развитием трофэктодермы, как предложено Гарднером. Эмбрионы хорошего качества (класс 1-2) будут определяться как те, у которых по крайней мере: «3» балла, если полость полностью заполняет эмбрион, «В», когда ВКМ слабо сгруппирована с несколькими клетками, и «В», когда трофэктодерма имеет очень мало клеток, образующих рыхлый эпителий. Эмбрионы с более низкими критериями на 5-й день будут определены как эмбрионы низкого качества (уровень 3 или 4). Оценка бластоцист будет проводиться двумя обученными эмбриологами, каждый из которых имеет более чем 10-летний опыт работы. Исследование не будет включать каких-либо изменений в обычном лечении ЭКО; единственное изменение будет заключаться в трехмерном трансвагинальном УЗИ утром в день переноса эмбриона, до того, как пациенты начнут наполнение мочевого пузыря (общая просьба ко всем трансплантатам эмбрионов с абдоминальной поддержкой, облегчающая путь к матке и превосходный обзор). Предполагаемое время ультразвукового исследования составляет 5-8 минут и будет включать запись следующих переменных: толщина эндометрия, структура эндометрия, внешний вид соединения эндометрия и миометрия, сокращения субэндометриальной волны (наличие и количество), площадь поверхности эндометрия. Информация будет перекодирована под уникальным идентификационным номером пациента и будет храниться в специальном компьютеризированном архивном файле, защищенном компьютерным отделом защиты данных медицинского центра Меир. Данные не повлияют ни на какие решения о лечении в отделении ЭКО, если только это обследование не обнаружит впервые наличие неизвестного полипа матки или наличие гидросальпинкса. Такой сценарий маловероятен, поскольку в операционном отделении пациенты обычно проходят обследование полости матки и УЗИ органов малого таза перед циклом ЭКО. Если это действительно произойдет, то ультразвуковой аппарат свяжется с аппаратом ЭКО, и лечащий врач обсудит данные с пациентом, чтобы решить, продолжать ли перенос или заморозить эмбрион/эмбрионы до лечения новых результатов. По завершении 150 пациентов/исследований ультразвуковой файл будет проанализирован двумя высококвалифицированными и опытными исследователями. Каждая из собранных переменных будет использоваться в многофакторной модели имплантации с учетом возраста пациента.