Implantasjonsprediksjon ved tredimensjonal (3D) ultralyd i ferske embryooverføringer

Undersøkere vil rekruttere pasienter <40 år uten bakgrunnssykelighet som behandles med IVF eller IVF intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) for akseptable indikasjoner. Bare pasienter som når en blastocystoverføring vil bli rekruttert; dette kriteriet vil bidra til å minimere embryonal kvalitet som en faktor i implantasjonssjansen. Etterforskerne vil begrense kvaliteten til embryoer av god kvalitet, som i enhetens rutinemessige praksis overføres i en enkelt embryooverføring. På dag 5 vil embryoer bli skåret for blastocystdannelse. Blastocyster vil bli gradert i henhold til størrelsen på blastocysten, vurderingen av indre cellemasse (ICM) og trophectoderm utvikling som foreslått av Gardner. Embryo av god kvalitet (grad 1-2) vil bli definert som de hvor minst: "3" scorer hvis hulrommet fyller embryoet fullstendig, "B" når ICM er løst gruppert med flere celler og "B" når trophectoderm har svært få celler som danner et løst epitel. Embryo med lavere kriterier på dag 5 vil bli definert som embryoer av dårlig kvalitet (grad 3 eller 4). Blastocystgradering vil bli utført av to utdannede embryologer, hver med over 10 års erfaring. Studien vil ikke innebære noen endring i den konvensjonelle IVF-behandlingen; den eneste endringen vil involvere en 3D transvaginal ultralyd om morgenen for embryooverføringen, før pasienter starter blærefylling (en vanlig forespørsel fra alle abdominalassisterte embryooverføringer, noe som letter en lettere vei til livmoren og en utmerket utsikt). Den estimerte tiden for ultralydtesten er 5-8 minutter og vil inkludere registrering av følgende variabler: endometrietykkelse, endometriemønster, endometrial-myometrial junction utseende, subendometriebølgekontraksjoner (tilstedeværelse og antall), endometrieoverflateareal. Informasjonen vil bli omkodet under pasientens unike studieidentitetsnummer og vil bli lagret i en spesiell datastyrt arkivert fil sikret av Meir legesenters databeskyttelse og dataenhet. Dataene vil ikke påvirke noen behandlingsbeslutninger i IVF-enheten med mindre denne undersøkelsen for første gang vil avsløre tilstedeværelsen av en ukjent livmorpolypp eller tilstedeværelsen av en hydrosalpinx. Et slikt scenario er usannsynlig siden pasienter i den utførende enheten rutinemessig gjennomgår en livmorhulevurdering og en bekkenultralydskanning før en IVF-syklus. Hvis dette virkelig skjer, vil ultralydenheten kontakte IVF-enheten og behandlende lege vil diskutere dataene med pasienten for å avgjøre om de skal fortsette med overføringen eller fryse embryoet/e-ene inntil de nye funnene behandles. Ved fullføring av 150 pasienter/studier vil ultralydfilen bli analysert av to høyt trente og erfarne sensorer. Hver av variablene som samles inn vil bli brukt i en multivariat modell for implantasjon som inkluderer pasientens alder.