Implantationsforudsigelse ved tredimensionel (3D) ultralyd i friske embryooverførsler

Efterforskere vil rekruttere patienter <40 år uden baggrundssygdomme, som behandles med IVF eller IVF intracytoplasmatisk sæd-injektion (ICSI) til acceptable indikationer. Kun patienter, der når en blastocystoverførsel, vil blive rekrutteret; dette kriterium vil hjælpe med at minimere embryonal kvalitet som en faktor i implantation chancen. Efterforskerne vil begrænse kvaliteten til embryoner af god kvalitet, som i enhedens rutinemæssige praksis overføres i en enkelt embryooverførsel. På dag 5 vil embryoner blive bedømt for blastocystdannelse. Blastocyster vil blive klassificeret efter størrelsen af ​​blastocysten, vurderingen af ​​den indre cellemasse (ICM) og trophectoderm udvikling som foreslået af Gardner. Embryoner af god kvalitet (grad 1-2) vil blive defineret som dem, hvor mindst: "3" scorer, hvis hulrummet fylder embryoet fuldstændigt, "B" når ICM er løst grupperet med flere celler og "B", når trophectoderm har meget få celler, der danner et løst epitel. Embryoner med lavere kriterier på dag 5 vil blive defineret som embryoner af dårlig kvalitet (grad 3 eller 4). Blastocystklassificering vil blive udført af to uddannede embryologer, hver med over 10 års erfaring. Undersøgelsen vil ikke involvere nogen ændring i den konventionelle IVF-behandling; den eneste ændring vil involvere en 3D transvaginal ultralyd om morgenen for embryooverførsel, før patienterne påbegynder blærefyldning (en fælles anmodning fra alle abdominalt assisterede embryooverførsler, hvilket letter en lettere vej til livmoderen og et fremragende udsyn). Den estimerede tid for ultralydstesten er 5-8 minutter og vil omfatte registrering af følgende variabler: endometrietykkelse, endometriemønster, endometrie-myometrieforbindelsesudseende, subendometriebølgekontraktioner (tilstedeværelse og antal), endometrieoverfladeareal. Oplysningerne vil blive omkodet under patienternes unikke undersøgelsesidentitetsnummer og vil blive opbevaret i en speciel edb-arkiveret fil sikret af Meir lægecenters databeskyttelse og computerenhed. Dataene vil ikke påvirke nogen behandlingsbeslutninger i IVF-enheden, medmindre denne undersøgelse for første gang vil afsløre tilstedeværelsen af ​​en ukendt livmoderpolyp eller tilstedeværelsen af ​​en hydrosalpinx. Et sådant scenarie er usandsynligt, da patienter i den udførende enhed rutinemæssigt gennemgår en livmoderhulevurdering og en bækken-ultralydsscanning forud for en IVF-cyklus. Hvis dette virkelig sker, vil ultralydsenheden kontakte IVF-enheden, og den behandlende læge vil diskutere dataene med patienten for at beslutte, om man vil fortsætte med overførslen eller om at fryse embryoet/erne, indtil de nye fund behandles. Efter afslutning af 150 patienter/undersøgelser vil ultralydsfilen blive analyseret af to højtuddannede og erfarne undersøgere. Hver af de indsamlede variabler vil blive brugt i en multivariat model til implantation, der inkorporerer patientens alder.