Blízká infračervená spektroskopie u pacientů podstupujících robotickou asistovanou laparoskopickou operaci v Trendelenburgově poloze

Některé robotické endoskopické operace vyžadují strmou Trendelenburgovu polohu a pneumoperitoneum s oxidem uhličitým. Tento minimálně invazivní přístup má výhody v menší pooperační bolesti, kratší době hospitalizace a rychlejší rekonvalescenci. Po delší operační době v Trendelenburgově poloze jsou vzácnými, ale významnými komplikacemi mozkový edém nebo syndrom kompartmentu well leg.

Syndrom kompartmentu well leg vzniká v důsledku nedostatečné perfuze v dolních končetinách a perfuzní tlak se snižuje úměrně elevaci dolní končetiny. Tento stav může vést k uvolnění intracelulárních proteinů a myoglobinurii, hyperpotasemii a metabolické acidóze s následnou nekrózou buněk. Riziko poškození tkáně se zvyšuje po 4 hodinách v Trendelenburgově poloze.

Pokud není rychle diagnostikován a léčen, má kompartment syndrom zničující komplikace, jako je trvalá dysfunkce, ztráta končetiny, selhání ledvin nebo dokonce smrt.

Neexistují žádné specifické pokyny pro diagnostiku a načasování chirurgické dekomprese. Fasciotomie je klinické rozhodnutí. Neexistuje žádná univerzální shoda, při kterém tlakem kompartmentu dochází k nevratnému poškození svalů.

Jediným dostupným objektivním diagnostickým nástrojem je v současné době měření intramuskulárního tlaku, to je však invazivní, bolestivé a může přinést nespolehlivé výsledky. Tlak uvnitř oddělení 0-10 mm Hg je normální rozsah.

Monitory blízké infračervené spektroskopie (NIRS) jsou validovány a schváleny k měření okysličení mozkové a somatické tkáně pod senzory a mohou pomoci rychle detekovat kompartment syndrom.

Vyšetřovatelé proto navrhli tuto studii tak, aby detekovala změnu okysličení tkání v dolních končetinách během roboticky asistované laparoskopické operace v Trendelenburgově pozici.