トレンデレンブルグ体位でロボット支援腹腔鏡手術を受ける患者における近赤外分光法

一部のロボット内視鏡手術では、急なトレンデレンブルグ体位と二酸化炭素気腹が必要です。 この低侵襲アプローチには、術後の痛みが少なく、入院期間が短く、回復が早いという利点があります。 トレンデレンブルグ体位での長時間の手術の後、まれではあるが重大な合併症として、脳浮腫またはウェルレッグコンパートメント症候群があります。

ウェル レッグ コンパートメント シンドロームは、下肢の灌流が不十分なために発生し、灌流圧は下肢の挙上に比例して低下します。 この状態は、細胞内タンパク質の放出およびミオグロビン尿症、高カリウム血症、代謝性アシドーシス、その後の細胞壊死につながる可能性があります。 トレンデレンブルグ体位で 4 時間経過すると、組織損傷のリスクが高まります。

コンパートメント症候群は、迅速に診断および治療されなければ、恒久的な機能障害、手足の喪失、腎不全、さらには死などの壊滅的な合併症を引き起こします。

診断および外科的減圧のタイミングに関する特定のガイドラインはありません。 筋膜切開術は臨床上の決定です。 コンパートメント圧による不可逆的な筋肉損傷が発生するという普遍的な合意はありません。

現在利用可能な唯一の客観的な診断ツールは筋肉内圧を測定することですが、これは侵襲的で痛みを伴い、信頼できない結果をもたらす可能性があります. 0～10mmHgのコンパートメント内圧が正常範囲です。

近赤外分光法 (NIRS) モニターは、センサーの下の脳および体組織の酸素化を測定するために検証および承認されており、コンパートメント症候群を迅速に検出するのに役立つ可能性があります。

したがって、研究者は、トレンデレンブルグ体位でのロボット支援腹腔鏡手術中に下肢の組織酸素化の変化を検出するために、本研究を設計しました。