Nær-infrarød spektroskopi hos pasienter som gjennomgår robotassistert laparoskopisk kirurgi i Trendelenburg-stillingen

Noen endoskopiske robotoperasjoner krever en bratt Trendelenburg-stilling og et karbondioksid-pneumoperitoneum. Denne minimalt invasive tilnærmingen har fordelene med mindre postoperativ smerte, kortere sykehusopphold og raskere restitusjon. Etter langvarig operasjonstid i Trendelenburg-stilling er sjeldne, men betydelige komplikasjoner et hjerneødem eller et brønnbenskompartmentsyndrom.

Well leg compartment syndrom skyldes utilstrekkelig perfusjon i underekstremitetene, og perfusjonstrykket reduseres proporsjonalt med høyden av nedre ekstremiteter. Tilstanden kan føre til frigjøring av intracellulære proteiner og myoglobinuri, hyperpotassemi og metabolsk acidose etterfulgt av cellenekrose. Risikoen for vevsskade øker etter 4 timer i Trendelenburg-stilling.

Hvis det ikke blir diagnostisert og behandlet umiddelbart, har et kompartmentsyndrom ødeleggende komplikasjoner som permanent dysfunksjon, tap av lemmer, nyresvikt eller til og med død.

Det er ingen spesifikke retningslinjer for diagnose og for tidspunktet for kirurgisk dekompresjon. Fasciotomi er en klinisk avgjørelse. Det er ingen universell avtale ved hvilket romtrykk irreversibel muskelskade oppstår.

Det eneste objektive diagnostiske verktøyet som er tilgjengelig for øyeblikket er å måle det intramuskulære trykket, men dette er invasivt, smertefullt og kan gi upålitelige resultater. Et intraromstrykk på 0-10 mm Hg er normalområdet.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS)-monitorer er validert og godkjent for å måle oksygenering av cerebral og somatisk vev under sensorene og kan hjelpe til med å oppdage umiddelbart et kompartmentsyndrom.

Derfor utformet etterforskerne denne studien for å oppdage en endring i vevets oksygenering i underbenene under robotassistert, laparoskopisk kirurgi i Trendelenburg-posisjonen.