Nära infraröd spektroskopi hos patienter som genomgår robotassisterad laparoskopisk kirurgi i Trendelenburg-position

Vissa robotendoskopiska operationer kräver en brant Trendelenburg-position och ett koldioxidpneumoperitoneum. Detta minimalt invasiva tillvägagångssätt har fördelarna med mindre postoperativ smärta, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning. Efter långvarig operationstid i Trendelenburg-ställning är sällsynta men betydande komplikationer hjärnödem eller brunnsbenskompartmentsyndrom.

Well leg compartment-syndrom är ett resultat av otillräcklig perfusion i de nedre extremiteterna och perfusionstrycket minskar proportionellt mot höjden av nedre extremiteterna. Tillståndet kan leda till frisättning av intracellulära proteiner och myoglobinuri, hyperpotassemi och metabol acidos följt av cellnekros. Risken för vävnadsskada ökar efter 4 timmar i Trendelenburg-ställning.

Om det inte diagnostiseras och behandlas omedelbart, har ett kompartmentsyndrom förödande komplikationer som permanent dysfunktion, förlust av lemmar, njursvikt eller till och med död.

Det finns inga specifika riktlinjer för diagnos och för tidpunkten för kirurgisk dekompression. Fasciotomi är ett kliniskt beslut. Det finns ingen universell överenskommelse vid vilket kompartmenttryck irreversibel muskelskada uppstår.

Det enda objektiva diagnostiska verktyget som finns tillgängligt är för närvarande att mäta det intramuskulära trycket, men detta är invasivt, smärtsamt och kan ge opålitliga resultat. Ett intrakammartryck på 0-10 mm Hg är det normala intervallet.

Near Infrared Spectroscopy (NIRS)-monitorer är validerade och godkända för att mäta cerebral och somatisk vävnadssyresättning under sensorerna och kan hjälpa till att snabbt upptäcka ett kompartmentsyndrom.

Därför utformade utredarna den aktuella studien för att upptäcka en förändring i vävnadssyresättningen i underbenen under robotassisterad, laparoskopisk kirurgi i Trendelenburg-positionen.