Спектроскопия в ближней инфракрасной области у пациентов, перенесших роботизированную лапароскопическую операцию в положении Тренделенбурга

Некоторые роботизированные эндоскопические операции требуют крутого положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума с углекислым газом. Этот минимально инвазивный подход имеет преимущества меньшей послеоперационной боли, более короткого пребывания в больнице и более быстрого восстановления. После длительного оперативного времени в положении Тренделенбурга редкими, но значимыми осложнениями являются отек головного мозга или синдром сдавления нижних конечностей.

Синдром сдавления нижних конечностей возникает в результате неадекватной перфузии нижних конечностей, при этом перфузионное давление снижается пропорционально подъему нижних конечностей. Состояние может привести к высвобождению внутриклеточных белков и миоглобинурии, гиперкалиемии и метаболическому ацидозу с последующим некрозом клеток. Риск повреждения тканей возрастает через 4 часа в положении Тренделенбурга.

Если своевременно не диагностировать и не лечить, компартмент-синдром имеет разрушительные осложнения, такие как необратимая дисфункция, потеря конечностей, почечная недостаточность или даже смерть.

Не существует конкретных рекомендаций по диагностике и срокам хирургической декомпрессии. Фасциотомия является клиническим решением. Не существует единого мнения, при каком компартментном давлении происходит необратимое повреждение мышц.

Единственным доступным объективным диагностическим инструментом в настоящее время является измерение внутримышечного давления, однако это инвазивно, болезненно и может давать ненадежные результаты. Внутрикомпартментное давление 0-10 мм рт. ст. является нормальным диапазоном.

Мониторы ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) проверены и одобрены для измерения оксигенации мозговых и соматических тканей под датчиками и могут помочь быстро обнаружить компартмент-синдром.

Поэтому исследователи разработали настоящее исследование для выявления изменений в оксигенации тканей нижних конечностей во время роботизированной лапароскопической хирургии в положении Тренделенбурга.