Nær-infrarød spektroskopi hos patienter, der gennemgår robotassisteret laparoskopisk kirurgi i Trendelenburg-stillingen

Nogle endoskopiske robotoperationer kræver en stejl Trendelenburg-position og et kuldioxid-pneumoperitoneum. Denne minimalt invasive tilgang har fordelene ved færre postoperative smerter, kortere hospitalsophold og hurtigere bedring. Efter langvarig operationstid i Trendelenburg-stilling er sjældne, men betydelige komplikationer et cerebralt ødem eller et brøndbensrumssyndrom.

Well leg compartment syndrom skyldes utilstrækkelig perfusion i underekstremiteterne, og perfusionstrykket falder proportionalt med den nederste ekstremitet. Tilstanden kan føre til frigivelse af intracellulære proteiner og myoglobinuri, hyperpotassæmi og metabolisk acidose efterfulgt af cellenekrose. Risikoen for vævsskade øges efter 4 timer i en Trendelenburg-stilling.

Hvis det ikke omgående diagnosticeres og behandles, har et kompartmentsyndrom ødelæggende komplikationer som permanent dysfunktion, tab af lemmer, nyresvigt eller endda død.

Der er ingen specifikke retningslinjer for diagnosticering og for tidspunktet for kirurgisk dekompression. Fasciotomi er en klinisk beslutning. Der er ingen universel aftale, ved hvilket kompartmenttryk irreversibel muskelskade opstår.

Det eneste tilgængelige objektive diagnostiske værktøj er i øjeblikket at måle det intramuskulære tryk, men dette er invasivt, smertefuldt og kan give upålidelige resultater. Et intrakammertryk på 0-10 mm Hg er det normale område.

Near Infrared Spectroscopy (NIRS) monitorer er valideret og godkendt til at måle cerebral og somatisk vævsiltning under sensorerne og kan hjælpe med at opdage et kompartmentsyndrom.

Derfor designede efterforskerne denne undersøgelse for at påvise en ændring i vævsiltningen i underbenene under robotassisteret, laparoskopisk kirurgi i Trendelenburg-positionen.