Optimální režim TCI pro sedaci starších osob podstupujících fibrooptickou bronchoskopii

POZADÍ: Bronchoskopie je v dnešní době velmi běžnou a rozšířenou technikou, která lékaři umožňuje provádět diagnostické i terapeutické zásahy. Rizika tohoto zákroku jsou nízká a závisí především na zdravotním stavu pacienta. V naší studii jsme uvažovali pouze o seniorech (věk > 65 let), což riziko ještě zvyšuje.

Cílově řízená infuze (TCI) propofolu se prokázala jako bezpečný prostředek pro vědomou sedaci při flexibilní bronchoskopii (FB) díky rychlému nástupu účinku a rychlé době zotavení. V důsledku stárnutí populace se počet provedených bronchoskopií u starších pacientů pravděpodobně zvýší, avšak cílové nastavení koncentrace propofolu v místě účinku (Cet) propofolu je u této populace stále nejasné.

Cílem této studie bylo porovnat dvě indukční Cet propofolu u starších pacientů podstupujících flexibilní bronchoskopii.

METODY: Sedmdesát pacientů bylo náhodně rozděleno do 2 skupin. Všichni pacienti byli s fyzickým stavem Americké společnosti anesteziologů (ASA) I-III, ve věku více než 65 let a s hmotností mezi 45 a 100 kg. Indukce Cet byla cílena na 1 a 2 ug/ml. Po dosažení skóre bdělosti/sedace (MOAA/S) 0-3 modifikovaného pozorovatele bylo Cet během procedur zvýšeno nebo sníženo a hladina Ce byla nastavena pro udržení sedace. Byla zaznamenána indukční doba, diagnostické postupy a také výskyt nežádoucích příhod, jako je apnoe, hypotenze nebo hypertenze, srdeční frekvence, saturace kyslíkem (SpO2), jakákoli srdeční příhoda, skóre kašle, frekvence úprav dávek léků.

Pacient bude během výkonu monitorován pravidelnými kontrolami krevního tlaku, dechové frekvence, kontinuálním elektrokardiogramem monitorování srdce a měřením kyslíku.