Optimaal TCI-regime voor sedatie van ouderen die glasvezelbronchoscopie ondergaan

ACHTERGROND: Bronchoscopie is tegenwoordig een veel voorkomende en wijdverbreide techniek waarmee de arts zowel diagnostische als therapeutische interventies kan uitvoeren. De risico's van deze procedure zijn laag en hangen grotendeels af van de gezondheid van de patiënt. In onze studie hebben we alleen gekeken naar ouderen (leeftijd > 65 jaar), wat de risico's nog groter maakt.

Het is bewezen dat Target-Controlled Infusion (TCI) van Propofol een veilig middel is voor bewuste sedatie bij flexibele bronchoscopie (FB) vanwege de snelle werking en snelle hersteltijd. Vanwege een vergrijzende bevolking zal het aantal uitgevoerde bronchoscopieën waarschijnlijk toenemen bij oudere patiënten, maar de doelinstelling van de "effect-site" -concentratie (Cet) van propofol is nog steeds onduidelijk bij deze populatie.

Het doel van deze studie was om twee inductie Cet van propofol te vergelijken bij oudere patiënten die flexibele bronchoscopie ondergingen.

METHODEN: Zeventig patiënten werden willekeurig verdeeld in 2 groepen. Alle patiënten hadden de fysieke status I-III van de American Society of Anesthesiologists (ASA), waren ouder dan 65 jaar en wogen tussen de 45 en 100 kg. De inductie Cet was gericht op respectievelijk 1 en 2 µg/ml. Bij het bereiken van de gemodificeerde waarnemersbeoordeling van alertheid/sedatie (MOAA/S)-score 0-3, werd de Cet tijdens de procedures verhoogd of verlaagd en werd het Ce-niveau ingesteld voor het handhaven van de sedatie. Inductietijd, diagnostische procedures en het optreden van bijwerkingen zoals apneu, hypotensie of hypertensie, hartslag, zuurstofverzadiging (SpO2), elke cardiale gebeurtenis, hoestscore, frequentie van aanpassingen van medicijndoses werden geregistreerd.

De patiënt wordt tijdens de procedure gecontroleerd met periodieke bloeddrukcontroles, ademhalingsfrequentie, continue elektrocardiogrambewaking van het hart en zuurstofmeting.