Regime TCI ottimale per la sedazione di anziani sottoposti a broncoscopia a fibre ottiche

BACKGROUND: La broncoscopia è oggi una tecnica molto comune e diffusa che consente al medico di procedere sia per interventi diagnostici che terapeutici. I rischi di questa procedura sono bassi e dipendono principalmente dalla salute del paziente. Nel nostro studio abbiamo preso in considerazione solo gli anziani (età > 65 anni) il che rende i rischi ancora più elevati.

L'infusione mirata controllata (TCI) di Propofol ha dimostrato di essere un agente sicuro per la sedazione cosciente nella broncoscopia flessibile (FB) grazie alla sua rapida insorgenza d'azione e al rapido tempo di recupero. In virtù dell'invecchiamento della popolazione, il numero di broncoscopie eseguite probabilmente aumenterà nei pazienti anziani, tuttavia, l'impostazione target della concentrazione del "sito dell'effetto" (Cet) di propofol non è ancora chiara in questa popolazione.

Lo scopo di questo studio era di confrontare due induzione Cet di propofol in pazienti anziani sottoposti a broncoscopia flessibile.

METODI: Settanta pazienti sono stati divisi casualmente in 2 gruppi. Tutti i pazienti avevano uno stato fisico I-III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA), età superiore a 65 anni e peso compreso tra 45 e 100 kg. L'induzione Cet era mirata rispettivamente a 1 e 2 ug/ml. Al raggiungimento del punteggio 0-3 della valutazione modificata dell'osservatore di vigilanza/sedazione (MOAA/S), il Cet è stato aumentato o ridotto durante le procedure e il livello di Cet è stato fissato per il mantenimento della sedazione. Sono stati registrati il ​​tempo di induzione, le procedure diagnostiche e il verificarsi di eventi avversi come apnea, ipotensione o ipertensione, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno (SpO2), qualsiasi evento cardiaco, punteggio della tosse, frequenza degli aggiustamenti delle dosi del farmaco.

Il paziente verrà monitorato durante la procedura con controlli periodici della pressione arteriosa, frequenza respiratoria, monitoraggio elettrocardiografico continuo del cuore e misurazione dell'ossigeno.