Optymalny schemat TCI do sedacji osób starszych poddawanych bronchoskopii światłowodowej

Wstęp:Bronchoskopia jest obecnie bardzo powszechną i szeroko rozpowszechnioną techniką, która umożliwia lekarzowi podjęcie zarówno interwencji diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Ryzyko związane z tą procedurą jest niewielkie i zależy głównie od stanu zdrowia pacjenta. W naszym badaniu wzięliśmy pod uwagę tylko osoby starsze (wiek > 65 lat), co jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.

Udowodniono, że infuzja z kontrolą celu (TCI) propofolu jest bezpiecznym środkiem do świadomej sedacji w bronchoskopii elastycznej (FB) ze względu na szybki początek działania i szybki czas powrotu do zdrowia. Ze względu na starzenie się populacji, liczba wykonywanych bronchoskopii prawdopodobnie wzrośnie u pacjentów w podeszłym wieku, jednak docelowe ustawienie stężenia propofolu w miejscu działania (Cet) jest nadal niejasne w tej populacji.

Celem pracy było porównanie dwóch indukcyjnych Cet propofolu u pacjentów w podeszłym wieku poddawanych elastycznej bronchoskopii.

METODY: Siedemdziesięciu pacjentów podzielono losowo na 2 grupy. Wszyscy pacjenci byli w stanie fizycznym I-III Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA), byli w wieku powyżej 65 lat i ważyli od 45 do 100 kg. Indukcję Cet ustalono odpowiednio na 1 i 2 μg/ml. Po uzyskaniu przez zmodyfikowanego obserwatora oceny czujności/sedacji (MOAA/S) 0-3, w trakcie zabiegów zwiększano lub zmniejszano Cet i ustalano poziom Ce dla utrzymania sedacji. Rejestrowano czas indukcji, procedury diagnostyczne oraz występowanie zdarzeń niepożądanych, takich jak bezdechy, niedociśnienie lub nadciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, saturację (SpO2), wszelkie zdarzenia sercowe, punktację kaszlu, częstotliwość dostosowywania dawek leków.

Podczas zabiegu pacjent będzie monitorowany z okresowymi kontrolami ciśnienia krwi, częstości oddechów, ciągłym monitorowaniem elektrokardiogramu serca i pomiarem tlenu.