Optimalt TCI-regime for sedasjon av eldre som gjennomgår fiberoptisk bronkoskopi

BAKGRUNN: Bronkoskopi er i dag en svært vanlig og utbredt teknikk som lar legen fortsette for både diagnostiske og terapeutiske intervensjoner. Risikoen ved denne prosedyren er lav og avhenger hovedsakelig av pasientens helse. I vår studie tok vi kun hensyn til eldre (alder > 65 år) som gjør risikoen enda høyere.

Target-Controlled Infusion (TCI) av Propofol har vist seg å være et trygt middel for bevisst sedasjon ved fleksibel bronkoskopi (FB) på grunn av dens raske innsettende virkning og raske restitusjonstid. På grunn av en aldrende befolkning vil antallet bronkoskopier som utføres sannsynligvis øke hos eldre pasienter, men målsettingen for "effekt-sted"-konsentrasjon (Cet) av propofol er fortsatt uklar blant denne populasjonen.

Målet med denne studien var å sammenligne to induksjons-Cet av propofol hos eldre pasienter som gjennomgår fleksibel bronkoskopi.

METODER: Sytti pasienter ble tilfeldig delt inn i 2 grupper. Alle pasientene hadde American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III, i alderen mer enn 65 år og mellom 45 og 100 kg i vekt. Induksjons-Cet ble målrettet til henholdsvis 1 og 2 ug/ml. Etter å ha nådd den modifiserte observatørens vurdering av årvåkenhet/sedasjon (MOAA/S) score 0-3, ble Cet økt eller redusert under prosedyrene og Ce-nivået ble satt for opprettholdelse av sedasjon. Induksjonstid, diagnostiske prosedyrer samt forekomsten av uønskede hendelser som apné, hypotensjon eller hypertensjon, hjertefrekvens, oksygenmetning (SpO2), enhver hjertehendelse, hostescore, frekvens av justeringer av medikamentdoser ble registrert.

Pasienten vil bli overvåket under prosedyren med periodiske blodtrykkskontroller, respirasjonsfrekvens, kontinuerlig elektrokardiogramovervåking av hjerte og oksygenmåling.