Régime optimal de TCI pour la sédation des personnes âgées subissant une bronchoscopie à fibre optique

CONTEXTE: La bronchoscopie est aujourd'hui une technique très courante et répandue qui permet au médecin de procéder à la fois à des interventions diagnostiques et thérapeutiques. Les risques de cette procédure sont faibles et dépendent principalement de la santé du patient. Dans notre étude nous n'avons considéré que les personnes âgées (âge > 65 ans) ce qui rend les risques encore plus élevés.

La perfusion contrôlée par cible (TCI) de propofol s'est avérée être un agent sûr pour la sédation consciente dans la bronchoscopie flexible (FB) en raison de son début d'action rapide et de son temps de récupération rapide. En raison du vieillissement de la population, le nombre de bronchoscopies réalisées augmentera probablement chez les patients âgés, cependant, le réglage cible de la concentration « au site d'effet » (Cet) de propofol n'est toujours pas clair dans cette population.

Le but de cette étude était de comparer deux CET d'induction du propofol chez des patients âgés subissant une bronchoscopie flexible.

Méthodes : Soixante-dix patients ont été répartis au hasard en 2 groupes. Tous les patients étaient de statut physique I-III de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), âgés de plus de 65 ans et pesant entre 45 et 100 kg. L'induction Cet a été ciblée respectivement à 1 et 2 ug/ml. Après avoir atteint le score d'évaluation modifiée de l'observateur de la vigilance/sédation (MOAA/S) de 0 à 3, le Cet a été augmenté ou réduit pendant les procédures et le niveau Ce a été défini pour le maintien de la sédation. Le temps d'induction, les procédures de diagnostic ainsi que la survenue d'événements indésirables tels que l'apnée, l'hypotension ou l'hypertension, la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène (SpO2), tout événement cardiaque, le score de toux, la fréquence des ajustements des doses de médicaments ont été enregistrés.

Le patient sera surveillé pendant la procédure avec des contrôles périodiques de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, une surveillance continue de l'électrocardiogramme du cœur et une mesure de l'oxygène.