Esquema TCI Ideal para Sedação de Idosos Submetidos a Fibrobroncoscopia

CONTEXTUALIZAÇÃO: A broncoscopia é hoje em dia uma técnica muito comum e difundida que permite ao médico proceder tanto a intervenções diagnósticas como terapêuticas. Os riscos desse procedimento são baixos e dependem principalmente da saúde do paciente. No nosso estudo consideramos apenas os idosos (idade > 65 anos) o que torna os riscos ainda maiores.

A Infusão Alvo-Controlada (TCI) de Propofol provou ser um agente seguro para sedação consciente em broncoscopia flexível (BF) devido ao seu rápido início de ação e rápido tempo de recuperação. Em virtude do envelhecimento da população, o número de broncoscopias realizadas provavelmente aumentará em pacientes idosos, no entanto, o estabelecimento alvo da concentração de propofol no "local de efeito" (Cet) ainda não está claro nessa população.

O objetivo deste estudo foi comparar duas induções Cet de propofol em pacientes idosos submetidos à broncoscopia flexível.

MÉTODOS: Setenta pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos. Todos os pacientes eram do estado físico I-III da American Society of Anesthesiologists (ASA), com idade superior a 65 anos e peso entre 45 e 100 kg. A Cet de indução foi direcionada respectivamente a 1 e 2 ug/ml. Ao atingir a avaliação do observador modificado de alerta/sedação (MOAA/S) pontuação 0-3, o Cet foi aumentado ou reduzido durante os procedimentos e o nível de Ce foi definido para a manutenção da sedação. Foram registrados o tempo de indução, os procedimentos diagnósticos, bem como a ocorrência de eventos adversos como apneia, hipotensão ou hipertensão, frequência cardíaca, saturação de oxigênio (SpO2), qualquer evento cardíaco, escore de tosse, frequência de ajustes de doses de medicamentos.

O paciente será monitorado durante o procedimento com verificações periódicas de pressão arterial, frequência respiratória, monitoramento contínuo de eletrocardiograma do coração e medição de oxigênio.