Optimales TCI-Regime zur Sedierung älterer Menschen, die sich einer faseroptischen Bronchoskopie unterziehen

HINTERGRUND: Die Bronchoskopie ist heutzutage eine sehr verbreitete und weit verbreitete Technik, die dem Arzt sowohl diagnostische als auch therapeutische Eingriffe ermöglicht. Die Risiken dieses Verfahrens sind gering und hängen hauptsächlich vom Gesundheitszustand des Patienten ab. In unserer Studie haben wir nur ältere Menschen (Alter > 65 Jahre) berücksichtigt, was das Risiko noch erhöht.

Die zielgesteuerte Infusion (TCI) von Propofol hat sich aufgrund ihres schnellen Wirkungseintritts und der schnellen Erholungszeit als sicheres Mittel zur bewussten Sedierung bei der flexiblen Bronchoskopie (FB) erwiesen. Aufgrund einer alternden Bevölkerung wird die Anzahl der durchgeführten Bronchoskopien bei älteren Patienten wahrscheinlich zunehmen, allerdings ist die Zielsetzung der „Wirkort“-Konzentration (Cet) von Propofol bei dieser Population noch unklar.

Das Ziel dieser Studie war es, zwei Induktions-CET von Propofol bei älteren Patienten zu vergleichen, die sich einer flexiblen Bronchoskopie unterziehen.

METHODEN: Siebzig Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Alle Patienten hatten den Körperstatus I–III der American Society of Anaesthesiologists (ASA), waren über 65 Jahre alt und wogen zwischen 45 und 100 kg. Der Induktions-Cet wurde auf 1 bzw. 2 ug/ml angestrebt. Bei Erreichen eines MOAA/S-Scores (Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation) von 0–3 wurde der Cet-Wert während der Verfahren erhöht oder verringert und der Ce-Wert zur Aufrechterhaltung der Sedierung festgelegt. Es wurden die Induktionszeit, diagnostische Verfahren sowie das Auftreten unerwünschter Ereignisse wie Apnoe, Hypotonie oder Hypertonie, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung (SpO2), etwaige kardiale Ereignisse, Hustenscore und die Häufigkeit von Anpassungen der Medikamentendosis aufgezeichnet.

Der Patient wird während des Eingriffs durch regelmäßige Kontrollen des Blutdrucks, der Atemfrequenz, einer kontinuierlichen Elektrokardiogramm-Überwachung des Herzens und der Sauerstoffmessung überwacht.