Optimalt TCI-regime til sedation af ældre, der gennemgår fiberoptisk bronkoskopi

BAGGRUND: Bronkoskopi er i dag en meget almindelig og udbredt teknik, der gør det muligt for lægen at gå videre til både diagnostiske og terapeutiske indgreb. Risikoen ved denne procedure er lav og afhænger for det meste af patientens helbred. I vores undersøgelse tog vi kun hensyn til de ældre (alder > 65 år), hvilket gør risikoen endnu højere.

Target-Controlled Infusion (TCI) af Propofol har vist sig at være et sikkert middel til bevidst sedation ved fleksibel bronkoskopi (FB) på grund af dens hurtige indtræden af ​​virkning og hurtig restitutionstid. I kraft af en aldrende befolkning vil antallet af udførte bronkoskopi sandsynligvis stige hos ældre patienter, men målsætningen for "effekt-sted"-koncentration (Cet) af propofol er stadig uklar blandt denne population.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne to induktions-Cet af propofol hos ældre patienter, der gennemgår fleksibel bronkoskopi.

METODER: Halvfjerds patienter blev tilfældigt opdelt i 2 grupper. Alle patienter havde American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III, i alderen mere end 65 år og mellem 45 og 100 kg i vægt. Induktions-Cet blev målrettet til henholdsvis 1 og 2 ug/ml. Efter at have nået den modificerede observatørs vurdering af årvågenhed/sedation (MOAA/S) score 0-3, blev Cet øget eller reduceret under procedurerne, og Ce-niveauet blev indstillet til opretholdelse af sedation. Induktionstid, diagnostiske procedurer såvel som forekomsten af ​​uønskede hændelser såsom apnø, hypotension eller hypertension, hjertefrekvens, iltmætning (SpO2), enhver hjertehændelse, hostescore, hyppighed af justeringer af lægemiddeldoser blev registreret.

Patienten vil blive overvåget under proceduren med periodisk blodtrykskontrol, respirationsfrekvens, kontinuerlig elektrokardiogrammonitorering af hjerte og iltmåling.