Embolizace prostatické artérie (PAE) pro symptomy dolních močových cest (LUTS) v důsledku benigní hyperplazie prostaty (BPH)

Kritéria pro zařazení:

Kritéria pro zařazení:

• Muž, 45 let nebo starší
• Diagnostika příznaků dolních močových cest z benigní hyperplazie prostaty refrakterní na medikamentózní terapii po dobu nejméně 6 měsíců.
• Skóre IPSS při počátečním hodnocení by mělo být vyšší než 12 a uroflowmetrie (Qmax) <15 ml/s (mililitrů za sekundu).
• Všechny objemy prostaty budou > 40 g
• PSA, který splňuje jedno z následujících kritérií: Výchozí PSA ≤ 2,5 ng/ml, Výchozí PSA > 2,5 ng/ml a ≤ 10 ng/ml A volné PSA ≥ 25 % celkového PSA (není nutná biopsie); Výchozí PSA > 2,5 ng /ml a ≤ 10 ng/ml A volné PSA < 25 % celkového PSA A negativní výsledek biopsie prostaty (minimálně 12 jádrové biopsie) během 12 měsíců; Výchozí PSA > 10 ng/ml A negativní výsledek biopsie prostaty (minimálně 12 jádrových biopsií biopsie) do 12 měsíců; Negativní biopsie prostaty (minimálně 12 jader během 12 měsíců), pokud je abnormální digitální rektální vyšetření.

Kritéria vyloučení:

• Pacienti s aktivními infekcemi močových cest nebo rekurentními infekcemi močových cest (> 2/rok), prostatitidou nebo intersticiální cystitidou.
• Případy biopsií prokázané rakoviny prostaty, močového měchýře nebo močové trubice.
• Pacienti s dlouhodobou narkotickou analgezií, androgenní terapií nebo analogovou terapií GNRH (hormon uvolňující gonadotropin), kteří nejsou ochotni ukončit léčbu po dobu 2 měsíců před zahájením studie.
• Použití anithistaminik, antikonvulziv a antispasmodik během jednoho týdne léčby, pokud nebyly léčeny stejným lékem (ve stejné dávce) po dobu alespoň 6 měsíců a nemají související stabilní vzor mikce.
• Pacienti, kteří jsou klasifikováni jako New York Heart Association Class III (střední) nebo vyšší, mají srdeční arytmie, nekontrolovaný diabetes nebo je o nich známo, že jsou imunosuprimovaní.
• Reakce z přecitlivělosti na kontrastní látku, které nelze zvládnout profylaxií.
• Pacienti s glomerulární filtrací nižší než 40, kteří ještě nejsou na dialýze
• Objem prostaty < 40 ml
• Pacienti s bilaterální vnitřní ilickou arteriální okluzí
• Pacienti s příčinami obstrukce močového měchýře, které nejsou způsobeny BPH (např. uretrální striktura, kontrakce hrdla močového měchýře atd.)
• Pacienti s neurogenní nebo atonií močového měchýře
• Předchozí prostatektomie
• Cystolitiáza během posledních 3 měsíců
• Pacienti se zájmem o budoucí plodnost
• Pacienti s očekávanou délkou života méně než 1 rok
• Pacienti, u kterých není možná embolizace distálně od kolaterálních cév vyživujících neprostatickou tkáň
• Pacienti se závažným neurologickým onemocněním, které by mohlo mít příznaky, které mohou být podobné nebo zaměněné za BPH (např. Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, Shy-Dragerův syndrom, poranění míchy atd.).
• Pacienti s uretrálními stenty
• Pacienti, kteří podstoupili předchozí rektální operaci jinou než hemoroidektomii nebo ozáření pánve.
• Pacienti, kteří začali nebo změnili dávkování alfa blokátorů nebo inhibitorů 5-alfa reduktázy v měsíci před PAE