Эмболизация артерий предстательной железы (ЭПА) при симптомах нижних мочевыводящих путей (СНМП), вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)

Критерии включения:

Критерии включения:

• Мужчина, 45 лет и старше
• Диагностика симптомов нижних мочевыводящих путей от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рефрактерных к медикаментозной терапии в течение не менее 6 месяцев.
• Оценка IPSS при первоначальной оценке должна быть больше 12, а урофлоуметрия (Qmax) <15 мл/с (миллилитров в секунду).
• Все объемы простаты будут > 40 г
• ПСА, соответствующий одному из следующих критериев: исходный уровень ПСА ≤ 2,5 нг/мл, исходный уровень ПСА > 2,5 нг/мл и ≤ 10 нг/мл И свободный ПСА ≥ 25% от общего ПСА (биопсия не требуется); исходный уровень ПСА > 2,5 нг /мл и ≤ 10 нг/мл И свободный ПСА < 25% от общего ПСА И отрицательный результат биопсии простаты (минимум 12 основных биопсий) в течение 12 месяцев; Исходный уровень ПСА> 10 нг/мл И отрицательный результат биопсии простаты (минимум 12 основных биопсий) биопсия) в течение 12 месяцев; Отрицательная биопсия предстательной железы (минимум 12 проб в течение 12 месяцев) при аномальном пальцевом ректальном исследовании.

Критерий исключения:

• Пациенты с активными инфекциями мочевыводящих путей или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (> 2 в год), простатитом или интерстициальным циститом.
• Случаи рака предстательной железы, мочевого пузыря или уретры, подтвержденные биопсией.
• Пациенты, получающие длительную наркотическую анальгезию, андрогенную терапию или терапию аналогами ГНРГ (гонадотропин-высвобождающий гормон), которые не желают прекращать терапию за 2 месяца до исследования.
• Использование анитистаминов, противосудорожных и спазмолитических средств в течение одной недели лечения, если они не лечились одним и тем же препаратом (в той же дозировке) в течение как минимум 6 месяцев и не имеют связанного стабильного характера мочеиспускания.
• Пациенты, отнесенные к классу III (умеренное) или выше по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, имеют сердечные аритмии, неконтролируемый диабет или известно, что у них снижен иммунитет.
• Реакции гиперчувствительности на контрастное вещество, не поддающиеся профилактике.
• Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 40, которые еще не находятся на диализе.
• Объем простаты <40 мл
• Пациенты с двусторонней окклюзией внутренних подвздошных артерий
• Пациенты с причинами обструкции мочевого пузыря, не связанными с ДГПЖ (например, стриктура уретры, сокращение шейки мочевого пузыря и т. д.)
• Пациенты с нейрогенной атонией или атонией мочевого пузыря
• Предыдущая простатэктомия
• Цистолитиаз в течение последних 3 мес.
• Пациенты, заинтересованные в будущей фертильности
• Пациенты с ожидаемой продолжительностью жизни менее 1 года
• Пациенты, у которых эмболизация невозможна дистальнее коллатеральных сосудов, питающих непростатические ткани
• Пациенты с серьезными неврологическими заболеваниями, которые могут иметь симптомы, похожие на симптомы ДГПЖ или спутанные с ними (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, синдром Шай-Дрейгера, повреждение спинного мозга и т. д.).
• Пациенты с уретральными стентами
• Пациенты, перенесшие предшествующую операцию на прямой кишке, кроме геморроидэктомии или облучения таза.
• Пациенты, начавшие или изменившие дозу альфа-блокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазы за месяц до ЭПА.