Embolisation de l'artère prostatique (PAE) pour les symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) dus à l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Critère d'intégration:

Critère d'intégration:

• Homme, 45 ans ou plus
• Diagnostic des symptômes des voies urinaires inférieures de l'hyperplasie bénigne de la prostate réfractaire au traitement médical pendant au moins 6 mois.
• Le score IPSS lors de l'évaluation initiale doit être supérieur à 12 et la débitmétrie urinaire (Qmax) < 15 mL/s (millilitres par seconde).
• Tous les volumes de la prostate seront> 40gm
• PSA qui répond à l'un des critères suivants : PSA initial ≤ 2,5 ng/mL, PSA initial > 2,5 ng/mL et ≤ 10 ng/mL ET PSA libre ≥ 25 % du PSA total (aucune biopsie requise) ; PSA initial > 2,5 ng /mL et ≤ 10 ng/mL ET PSA libre < 25 % du PSA total ET résultat négatif de la biopsie de la prostate (minimum de 12 biopsies au trocart) dans les 12 mois ; PSA initial > 10 ng/mL ET résultat négatif de la biopsie de la prostate (minimum de 12 biopsies au trocart) biopsie) dans les 12 mois ; Biopsie de la prostate négative (minimum 12 carottes dans les 12 mois) si toucher rectal anormal.

Critère d'exclusion:

• Patients atteints d'infections urinaires actives ou d'infections urinaires récurrentes (> 2/an), de prostatite ou de cystite interstitielle.
• Cas de cancer de la prostate, de la vessie ou de l'urètre prouvés par biopsie.
• Patients sous analgésie narcotique à long terme, thérapie androgénique ou thérapie analogue de la GNRH (hormone de libération des gonadotrophines) qui ne veulent pas arrêter le traitement pendant 2 mois avant l'étude.
• Utilisation d'anithistaminiques, d'anticonvulsivants et d'antispasmodiques dans la semaine suivant le traitement, sauf s'ils ont été traités avec le même médicament (à la même posologie) pendant au moins 6 mois et qu'ils présentent un schéma mictionnel stable associé.
• Les patients qui sont classés dans la classe III (modérée) de la New York Heart Association, ou plus, ont des arythmies cardiaques, ont un diabète non contrôlé ou sont connus pour être immunodéprimés.
• Réactions d'hypersensibilité au produit de contraste non gérables avec la prophylaxie.
• Patients avec des taux de filtration glomérulaire inférieurs à 40 qui ne sont pas déjà sous dialyse
• Volume prostatique <40 ml
• Patients présentant une occlusion artérielle iliaque interne bilatérale
• Patients présentant des causes d'obstruction de la vessie non dues à l'HBP (par exemple, rétrécissement de l'urètre, contraction du col de la vessie, etc.)
• Patients atteints d'atonie neurogène ou de la vessie
• Prostatectomie antérieure
• Cystolithiase au cours des 3 derniers mois
• Patients intéressés par la fertilité future
• Patients avec une espérance de vie inférieure à 1 an
• Patients chez qui l'embolisation n'est pas possible en aval des vaisseaux collatéraux alimentant les tissus non prostatiques
• Patients atteints de maladies neurologiques majeures pouvant présenter des symptômes similaires ou confondus avec l'HBP (par exemple, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, syndrome de Shy-Drager, lésion de la moelle épinière, etc.).
• Patients porteurs de stents urétraux
• Patients ayant subi une chirurgie rectale antérieure autre qu'une hémorroïdectomie ou une irradiation pelvienne.
• Patients ayant commencé ou modifié leur posologie d'alpha-bloquants ou d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase dans le mois précédant l'EPA