Prostataarterieembolisering (PAE) for symptomer i nedre urinveier (LUTS) på grunn av benign prostatahyperplasi (BPH)

Inklusjonskriterier:

Inklusjonskriterier:

• Mann, 45 år eller eldre
• Diagnose av nedre urinveissymptomer fra benign prostatahyperplasi som er resistent mot medisinsk behandling i minst 6 måneder.
• IPSS-score ved innledende evaluering bør være større enn 12, og uroflowmetri (Qmax) på <15mL/s (milliliter per sekund).
• Alle prostatavolumer vil være > 40gm
• PSA som oppfyller ett av følgende kriterier: Baseline PSA ≤ 2,5 ng/mL, Baseline PSA > 2,5 ng/mL og ≤ 10 ng/mL OG fri PSA ≥ 25 % av total PSA (ingen biopsi nødvendig); Baseline PSA > 2,5 ng /mL og ≤ 10 ng/mL OG fri PSA < 25 % av totalt PSA OG negativt prostatabiopsiresultat (minimum 12-kjerners biopsi) innen 12 måneder; Baseline PSA >10 ng/mL OG negativt prostatabiopsiresultat (minimum 12-kjerner) biopsi) innen 12 måneder; Negativ prostatabiopsi (minimum 12 kjerner innen 12 måneder) hvis unormal digital rektalundersøkelse.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med aktive urinveisinfeksjoner eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner (> 2/år), prostatitt eller interstitiell cystitt.
• Tilfeller av biopsi påvist prostata-, blære- eller urinrørskreft.
• Pasienter på langvarig narkotisk analgesi, androgenbehandling eller GNRH (gonadotropin-frigjørende hormon) analog terapi som ikke er villige til å stoppe behandlingen i 2 måneder før studien.
• Bruk av anithistaminer, krampestillende midler og krampestillende midler innen én uke etter behandling med mindre de har blitt behandlet med samme legemiddel (i samme dosering) i minst 6 måneder og har et assosiert stabilt tømmemønster.
• Pasienter som er klassifisert som New York Heart Association klasse III (moderat), eller høyere, har hjertearytmier, har ukontrollert diabetes eller er kjent for å være immunsupprimerte.
• Overfølsomhetsreaksjoner på kontrastmateriale som ikke kan håndteres med profylakse.
• Pasienter med glomerulær filtrasjonshastighet under 40 som ikke allerede er i dialyse
• Prostatavolum <40 ml
• Pasienter med bilateral intern iliac arteriell okklusjon
• Pasienter med årsaker til blæreobstruksjon som ikke skyldes BPH (f.eks. urethral striktur, blærehalssammentrekning osv.)
• Pasienter med nevrogen eller blæreatoni
• Tidligere prostatektomi
• Cystolithiasis i løpet av de siste 3 månedene
• Pasienter som er interessert i fremtidig fertilitet
• Pasienter med forventet levealder under 1 år
• Pasienter hvor embolisering ikke er mulig distalt til kollaterale kar som mater ikke-prostatisk vev
• Pasienter med alvorlige nevrologiske sykdommer som kan ha symptomer som kan ligne på eller forveksles med BPH (f.eks. Parkinsons sykdom, multippel sklerose, Shy-Drager syndrom, ryggmargsskade, etc.).
• Pasienter med urethrale stenter
• Pasienter som har gjennomgått andre rektaloperasjoner enn hemoroidektomi eller bekkenbestråling.
• Pasienter som har startet eller endret doseringen av alfablokkere eller 5-alfa-reduktasehemmere i måneden før PAE