Prostataarterienembolisation (PAE) bei Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) aufgrund benigner Prostatahyperplasie (BPH)

Einschlusskriterien:

Einschlusskriterien:

• Männlich, 45 Jahre oder älter
• Diagnose von Symptomen der unteren Harnwege durch benigne Prostatahyperplasie, die mindestens 6 Monate lang auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprachen.
• Der IPSS-Score bei der Erstbewertung sollte größer als 12 und die Uroflowmetrie (Qmax) <15 ml/s (Milliliter pro Sekunde) sein.
• Alle Prostatavolumina werden > 40 g sein
• PSA, das eines der folgenden Kriterien erfüllt: Ausgangs-PSA ≤ 2,5 ng/ml, Ausgangs-PSA > 2,5 ng/ml und ≤ 10 ng/ml UND freies PSA ≥ 25 % des Gesamt-PSA (keine Biopsie erforderlich); Ausgangs-PSA > 2,5 ng /ml und ≤ 10 ng/ml UND freies PSA < 25 % des Gesamt-PSA UND negatives Ergebnis der Prostatabiopsie (mindestens 12 Kernbiopsien) innerhalb von 12 Monaten; Grundlinien-PSA > 10 ng/ml UND negatives Ergebnis der Prostatabiopsie (mindestens 12 Kernbiopsien). Biopsie) innerhalb von 12 Monaten; negative Prostatabiopsie (mindestens 12 Kerne innerhalb von 12 Monaten) bei auffälliger digitaler rektaler Untersuchung.

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit aktiven Harnwegsinfektionen oder rezidivierenden Harnwegsinfektionen (> 2/Jahr), Prostatitis oder interstitieller Zystitis.
• Fälle von durch Biopsie nachgewiesenem Prostata-, Blasen- oder Harnröhrenkrebs.
• Patienten unter langfristiger narkotischer Analgesie, Androgentherapie oder GNRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon)-Analogtherapie, die nicht bereit sind, die Therapie für 2 Monate vor der Studie zu beenden.
• Anwendung von Anithistaminen, Antikonvulsiva und Antispasmodika innerhalb einer Woche nach der Behandlung, es sei denn, sie wurden mindestens 6 Monate lang mit demselben Medikament (in derselben Dosierung) behandelt und haben ein damit verbundenes stabiles Miktionsmuster.
• Patienten, die als Klasse III (mäßig) der New York Heart Association oder höher eingestuft sind, Herzrhythmusstörungen haben, unkontrollierten Diabetes haben oder bekanntermaßen immunsupprimiert sind.
• Überempfindlichkeitsreaktionen auf Kontrastmittel, die mit einer Prophylaxe nicht beherrschbar sind.
• Patienten mit glomerulären Filtrationsraten von weniger als 40, die noch nicht dialysepflichtig sind
• Prostatavolumen < 40 ml
• Patienten mit bilateralem Arterienverschluss der Arteria iliaca interna
• Patienten mit Ursachen einer Blasenobstruktion, die nicht auf BPH zurückzuführen sind (z. B. Harnröhrenstriktur, Blasenhalskontraktion usw.)
• Patienten mit neurogener oder Blasenatonie
• Vorherige Prostatektomie
• Zystolithiasis innerhalb der letzten 3 Monate
• Patienten, die an zukünftiger Fruchtbarkeit interessiert sind
• Patienten mit einer Lebenserwartung von weniger als 1 Jahr
• Patienten, bei denen eine Embolisation distal zu Kollateralgefäßen, die nicht-Prostatagewebe versorgen, nicht möglich ist
• Patienten mit schweren neurologischen Erkrankungen, die ähnliche oder mit BPH verwechselte Symptome aufweisen könnten (z. B. Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Shy-Drager-Syndrom, Rückenmarksverletzung usw.).
• Patienten mit Harnröhrenstents
• Patienten, die sich einer anderen rektalen Operation als Hämorrhoidektomie oder Beckenbestrahlung unterzogen haben.
• Patienten, die im Monat vor PAE begonnen oder ihre Dosierung von Alpha-Blockern oder 5-Alpha-Reduktase-Hemmern geändert haben