Embolizzazione dell'arteria prostatica (PAE) per sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) dovuti a iperplasia prostatica benigna (BPH)

Criterio di inclusione:

Criterio di inclusione:

• Maschio, 45 anni o più
• Diagnosi dei sintomi delle basse vie urinarie da iperplasia prostatica benigna refrattaria alla terapia medica da almeno 6 mesi.
• Il punteggio IPSS alla valutazione iniziale deve essere maggiore di 12 e l'uroflussometria (Qmax) <15 ml/s (millilitri al secondo).
• Tutti i volumi della prostata saranno > 40 g
• PSA che soddisfa uno dei seguenti criteri: PSA al basale ≤ 2,5 ng/ml, PSA al basale > 2,5 ng/ml e ≤ 10 ng/ml E PSA libero ≥ 25% del PSA totale (nessuna biopsia richiesta); PSA al basale > 2,5 ng /mL e ≤ 10 ng/mL E PSA libero < 25% del PSA totale E risultato negativo della biopsia prostatica (minimo 12 biopsie) entro 12 mesi; PSA basale >10 ng/mL E risultato negativo della biopsia prostatica (minimo 12 biopsie core) biopsia) entro 12 mesi; Biopsia prostatica negativa (minimo 12 prelievi entro 12 mesi) se esame rettale digitale anomalo.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con infezioni attive del tratto urinario o infezioni ricorrenti del tratto urinario (> 2/anno), prostatite o cistite interstiziale.
• Casi di cancro alla prostata, alla vescica o all'uretra comprovati da biopsia.
• - Pazienti in analgesia narcotica a lungo termine, terapia con androgeni o terapia con analoghi del GNRH (ormone di rilascio delle gonadotropine) che non sono disposti a interrompere la terapia per 2 mesi prima dello studio.
• Uso di anitistaminici, anticonvulsivanti e antispasmodici entro una settimana dal trattamento, a meno che non siano stati trattati con lo stesso farmaco (allo stesso dosaggio) per almeno 6 mesi e abbiano un modello di svuotamento stabile associato.
• I pazienti classificati come New York Heart Association Classe III (Moderata) o superiore, hanno aritmie cardiache, hanno diabete non controllato o sono noti per essere immunosoppressi.
• Reazioni di ipersensibilità al mezzo di contrasto non gestibili con la profilassi.
• Pazienti con velocità di filtrazione glomerulare inferiori a 40 che non sono già in dialisi
• Volume della prostata <40 ml
• Pazienti con occlusione arteriosa iliaca interna bilaterale
• Pazienti con cause di ostruzione vescicale non dovute a IPB (es. stenosi uretrale, contrazione del collo vescicale, ecc.)
• Pazienti con atonia neurogena o vescicale
• Precedente prostatectomia
• Cistolitiasi negli ultimi 3 mesi
• Pazienti interessati alla fertilità futura
• Pazienti con un'aspettativa di vita inferiore a 1 anno
• Pazienti in cui l'embolizzazione non è possibile distalmente ai vasi collaterali che alimentano tessuto non prostatico
• Pazienti con gravi malattie neurologiche che potrebbero presentare sintomi simili o confusi con l'IPB (ad es. morbo di Parkinson, sclerosi multipla, sindrome di Shy-Drager, lesione del midollo spinale, ecc.).
• Pazienti con stent uretrali
• Pazienti sottoposti a precedente intervento chirurgico rettale diverso da emorroidectomia o irradiazione pelvica.
• Pazienti che hanno iniziato o modificato il dosaggio di alfa-bloccanti o inibitori della 5-alfa reduttasi nel mese precedente alla PAE