Embolizacja tętnicy prostaty (PAE) w objawach dolnych dróg moczowych (LUTS) spowodowanych łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH)

Kryteria przyjęcia:

Kryteria przyjęcia:

• Mężczyzna, 45 lat lub więcej
• Rozpoznanie objawów dolnych dróg moczowych z łagodnego rozrostu gruczołu krokowego opornego na leczenie farmakologiczne przez co najmniej 6 miesięcy.
• Wynik IPSS przy wstępnej ocenie powinien być większy niż 12, a uroflowmetria (Qmax) <15 ml/s (mililitrów na sekundę).
• Wszystkie objętości prostaty będą > 40 gm
• PSA spełniające jedno z następujących kryteriów: wyjściowa PSA ≤ 2,5 ng/ml, wyjściowa PSA > 2,5 ng/ml i ≤ 10 ng/ml ORAZ wolny PSA ≥ 25% całkowitego PSA (biopsja nie jest wymagana); wyjściowa PSA > 2,5 ng /mL i ≤ 10 ng/ml ORAZ wolny PSA < 25% całkowitego PSA ORAZ ujemny wynik biopsji gruczołu krokowego (minimum 12 biopsji rdzeniowych) w ciągu 12 miesięcy; wyjściowa PSA >10 ng/ml ORAZ ujemny wynik biopsji gruczołu krokowego (minimum 12 biopsji rdzeniowych) biopsja) w ciągu 12 miesięcy; Negatywna biopsja prostaty (minimum 12 rdzeni w ciągu 12 miesięcy) w przypadku nieprawidłowego badania palucha przez odbytnicę.

Kryteria wyłączenia:

• Pacjenci z czynnymi zakażeniami dróg moczowych lub nawracającymi zakażeniami dróg moczowych (> 2/rok), zapaleniem gruczołu krokowego lub śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.
• Przypadki potwierdzonego biopsją raka prostaty, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
• Pacjenci stosujący długotrwałą analgezję narkotyczną, terapię androgenową lub analog GNRH (hormonu uwalniającego gonadotropinę), którzy nie chcą przerwać terapii na 2 miesiące przed badaniem.
• Stosowanie leków przeciwhistaminowych, leków przeciwdrgawkowych i przeciwskurczowych w ciągu tygodnia od leczenia, chyba że były one leczone tym samym lekiem (w tej samej dawce) przez co najmniej 6 miesięcy i towarzyszą im stabilne oddawanie moczu.
• Pacjenci, którzy zostali sklasyfikowani jako klasa III (umiarkowana) lub wyższa według New York Heart Association, mają zaburzenia rytmu serca, niekontrolowaną cukrzycę lub mają obniżoną odporność.
• Reakcje nadwrażliwości na środek kontrastowy, których nie można opanować za pomocą profilaktyki.
• Pacjenci ze wskaźnikami przesączania kłębuszkowego poniżej 40, którzy nie są jeszcze dializowani
• Objętość prostaty <40 ml
• Pacjenci z obustronną niedrożnością tętnicy biodrowej wewnętrznej
• Pacjenci z przyczynami niedrożności pęcherza niespowodowanymi przez BPH (np. zwężenie cewki moczowej, skurcz szyi pęcherza itp.)
• Pacjenci z atonią neurogenną lub pęcherza moczowego
• Przebyta prostatektomia
• Cystolithiasis w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• Pacjenci zainteresowani przyszłą płodnością
• Pacjenci, u których oczekiwana długość życia jest krótsza niż 1 rok
• Pacjenci, u których embolizacja nie jest możliwa dystalnie w stosunku do naczyń obocznych odżywiających tkankę inną niż prostata
• Pacjenci z poważnymi chorobami neurologicznymi, których objawy mogą być podobne lub mylone z BPH (np. choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, zespół Shy-Dragera, uraz rdzenia kręgowego itp.).
• Pacjenci ze stentami cewki moczowej
• Pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację odbytnicy inną niż hemoroidektomia lub napromieniowanie miednicy.
• Pacjenci, którzy rozpoczęli lub zmienili dawkowanie alfa-adrenolityków lub inhibitorów 5-alfa-reduktazy w miesiącu poprzedzającym PAE