Embolização da Artéria da Próstata (PAE) para Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS) Devido a Hiperplasia Prostática Benigna (BPH)

Critério de inclusão:

Critério de inclusão:

• Homem, 45 anos ou mais
• Diagnóstico de Sintomas do Trato Urinário Inferior de Hiperplasia Prostática Benigna refratária à terapia médica por pelo menos 6 meses.
• A pontuação do IPSS na avaliação inicial deve ser superior a 12 e a urofluxometria (Qmáx) <15mL/s (mililitros por segundo).
• Todos os volumes da próstata serão > 40gm
• PSA que atende a um dos seguintes critérios: PSA basal ≤ 2,5 ng/mL, PSA basal > 2,5 ng/mL e ≤ 10 ng/mL E PSA livre ≥ 25% do PSA total (sem necessidade de biópsia); PSA basal > 2,5 ng /mL e ≤ 10 ng/mL E PSA livre < 25% do PSA total E resultado de biópsia de próstata negativo (mínimo de 12 núcleos de biópsia) em 12 meses; PSA basal > 10 ng/mL E resultado negativo de biópsia de próstata (mínimo de 12 núcleos de biópsia) biópsia) em 12 meses; Biópsia de próstata negativa (mínimo de 12 núcleos em 12 meses) se exame retal digital anormal.

Critério de exclusão:

• Pacientes com infecções ativas do trato urinário ou infecções recorrentes do trato urinário (> 2/ano), prostatite ou cistite intersticial.
• Casos de câncer de próstata, bexiga ou uretra comprovados por biópsia.
• Pacientes em longo prazo com analgesia narcótica, terapia com andrógenos ou terapia com análogos de GNRH (hormônio liberador de gonadotropina) que não desejam interromper a terapia por 2 meses antes do estudo.
• Uso de antihistamínicos, anticonvulsivantes e antiespasmódicos dentro de uma semana de tratamento, a menos que tenham sido tratados com o mesmo medicamento (na mesma dosagem) por pelo menos 6 meses e tenham um padrão de micção estável associado.
• Pacientes classificados como classe III (moderada) ou superior da New York Heart Association, têm arritmias cardíacas, diabetes não controlada ou são imunossuprimidos.
• Reações de hipersensibilidade ao material de contraste não controláveis ​​com profilaxia.
• Pacientes com taxas de filtração glomerular inferiores a 40 que ainda não estão em diálise
• Volume da próstata <40 mL
• Pacientes com oclusão bilateral da artéria ilíaca interna
• Doentes com causas de obstrução da bexiga não devidas a HBP (por exemplo, estenose uretral, contração do colo da bexiga, etc.)
• Pacientes com atonia neurogênica ou vesical
• Prostatectomia prévia
• Cistolitíase nos últimos 3 meses
• Pacientes interessados ​​em fertilidade futura
• Pacientes com expectativa de vida inferior a 1 ano
• Pacientes em que a embolização não é possível distal aos vasos colaterais que alimentam tecido não prostático
• Doentes com doenças neurológicas graves que podem ter sintomas que podem ser semelhantes ou confundidos com a HBP (por exemplo, doença de Parkinson, esclerose múltipla, síndrome de Shy-Drager, lesão da medula espinal, etc.).
• Pacientes com stents uretrais
• Pacientes que foram submetidos a cirurgia retal anterior, exceto hemorroidectomia ou irradiação pélvica.
• Pacientes que iniciaram ou alteraram a dosagem de alfabloqueadores ou inibidores da 5-alfa redutase no mês anterior à EAP