Prostata arterie-embolisering (PAE) for symptomer i nedre urinveje (LUTS) på grund af benign prostatahyperplasi (BPH)

Inklusionskriterier:

Inklusionskriterier:

• Mand, 45 år eller ældre
• Diagnose af nedre urinvejssymptomer fra benign prostatahyperplasi, som er refraktær over for medicinsk behandling i mindst 6 måneder.
• IPSS-score ved indledende evaluering bør være større end 12, og uroflowmetri (Qmax) på <15mL/s (milliliter pr. sekund).
• Alle prostatavolumener vil være > 40gm
• PSA, der opfylder et af følgende kriterier: Baseline PSA ≤ 2,5 ng/mL, Baseline PSA > 2,5 ng/mL og ≤ 10 ng/mL OG fri PSA ≥ 25 % af total PSA (ingen biopsi nødvendig); Baseline PSA > 2,5 ng /mL og ≤ 10 ng/mL OG fri PSA < 25 % af det samlede PSA OG negativt prostatabiopsiresultat (minimum af 12 core biopsi) inden for 12 måneder; Baseline PSA >10 ng/mL OG negativt prostata biopsiresultat (minimum af 12 core biopsier) biopsi) inden for 12 måneder; Negativ prostatabiopsi (minimum 12 kerner inden for 12 måneder) hvis unormal digital rektalundersøgelse.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter med aktive urinvejsinfektioner eller tilbagevendende urinvejsinfektioner (> 2/år), prostatitis eller interstitiel blærebetændelse.
• Tilfælde af biopsi påvist prostata-, blære- eller urinrørskræft.
• Patienter i langvarig narkotisk analgesi, androgenbehandling eller GNRH (gonadotropin-releasing hormon) analog terapi, som ikke er villige til at stoppe behandlingen i 2 måneder forud for undersøgelsen.
• Brug af anithistaminer, krampestillende midler og antispasmodika inden for en uges behandling, medmindre de er blevet behandlet med det samme lægemiddel (i samme dosis) i mindst 6 måneder og har et tilhørende stabilt tømningsmønster.
• Patienter, der er klassificeret som New York Heart Association klasse III (moderat) eller højere, har hjertearytmier, har ukontrolleret diabetes eller er kendt for at være immunsupprimerede.
• Overfølsomhedsreaktioner over for kontrastmateriale, der ikke kan håndteres med profylakse.
• Patienter med glomerulære filtrationshastigheder under 40, som ikke allerede er i dialyse
• Prostatavolumen <40 ml
• Patienter med bilateral intern iliac arteriel okklusion
• Patienter med årsager til blæreobstruktion, der ikke skyldes BPH (f.eks. urinrørsforsnævring, sammentrækning af blærehalsen osv.)
• Patienter med neurogen eller blæreatoni
• Tidligere prostatektomi
• Cystolithiasis inden for de sidste 3 måneder
• Patienter interesseret i fremtidig fertilitet
• Patienter med en forventet levetid under 1 år
• Patienter, hvor embolisering ikke er mulig distalt for kollaterale kar, der fodrer ikke-prostatisk væv
• Patienter med større neurologiske sygdomme, som kan have symptomer, der kan ligne eller forveksles med BPH (f.eks. Parkinsons sygdom, multipel sklerose, Shy-Drager syndrom, rygmarvsskade osv.).
• Patienter med urethrale stents
• Patienter, der tidligere har gennemgået andre rektaloperationer end hæmoridektomi eller bækkenbestråling.
• Patienter, der har startet eller ændret deres dosis af alfablokkere eller 5-alfa-reduktasehæmmere i måneden før PAE