Embolización de la arteria prostática (PAE) para los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) debido a la hiperplasia prostática benigna (HPB)

Criterios de inclusión:

Criterios de inclusión:

• Hombre, 45 años o más
• Diagnóstico de Síntomas del Tracto Urinario Inferior por Hiperplasia Prostática Benigna refractaria al tratamiento médico durante al menos 6 meses.
• La puntuación IPSS en la evaluación inicial debe ser superior a 12 y la uroflujometría (Qmax) de <15 ml/s (mililitros por segundo).
• Todos los volúmenes de próstata serán > 40 g
• PSA que cumple uno de los siguientes criterios: PSA inicial ≤ 2,5 ng/mL, PSA inicial > 2,5 ng/mL y ≤ 10 ng/mL Y PSA libre ≥ 25 % del PSA total (no se requiere biopsia); PSA inicial > 2,5 ng /mL y ≤ 10 ng/mL Y PSA libre < 25% del PSA total Y resultado de biopsia de próstata negativo (mínimo de 12 biopsias centrales) dentro de los 12 meses; PSA basal >10 ng/mL Y resultado de biopsia de próstata negativo (mínimo de 12 biopsias centrales) biopsia) dentro de los 12 meses; Biopsia de próstata negativa (mínimo 12 núcleos dentro de los 12 meses) si el examen rectal digital es anormal.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con infecciones activas del tracto urinario o infecciones recurrentes del tracto urinario (> 2/año), prostatitis o cistitis intersticial.
• Casos de cáncer de próstata, vejiga o uretra comprobados por biopsia.
• Pacientes que reciben analgesia narcótica a largo plazo, terapia con andrógenos o terapia con análogos de GNRH (hormona liberadora de gonadotropina) que no están dispuestos a interrumpir la terapia durante los 2 meses anteriores al estudio.
• Uso de anhistamínicos, anticonvulsivos y antiespasmódicos dentro de la primera semana de tratamiento, a menos que hayan sido tratados con el mismo fármaco (a la misma dosis) durante al menos 6 meses y tengan un patrón miccional estable asociado.
• Los pacientes que están clasificados como clase III (moderada) o superior de la New York Heart Association, tienen arritmias cardíacas, tienen diabetes no controlada o se sabe que están inmunodeprimidos.
• Reacciones de hipersensibilidad al material de contraste no manejables con profilaxis.
• Pacientes con tasas de filtración glomerular inferiores a 40 que aún no están en diálisis
• Volumen prostático <40 mL
• Pacientes con oclusión arterial ilíaca interna bilateral
• Pacientes con causas de obstrucción de la vejiga que no se deben a la HPB (p. ej., estenosis uretral, contracción del cuello de la vejiga, etc.)
• Pacientes con atonía neurogénica o vesical
• Prostatectomía previa
• Cistolitiasis en los últimos 3 meses
• Pacientes interesados ​​en la fertilidad futura
• Pacientes con una esperanza de vida inferior a 1 año.
• Pacientes en los que no es posible la embolización distal a los vasos colaterales que alimentan tejido no prostático
• Pacientes con enfermedades neurológicas importantes que podrían tener síntomas que pueden ser similares o confundirse con la HPB (p. ej., enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, síndrome de Shy-Drager, lesión de la médula espinal, etc.).
• Pacientes con stents uretrales
• Pacientes que se hayan sometido a una cirugía rectal previa que no sea hemorroidectomía o irradiación pélvica.
• Pacientes que hayan iniciado o modificado su dosis de bloqueadores alfa o inhibidores de la 5-alfa reductasa en el mes previo a la PAE