Koreláty úzkosti spojené s život ohrožujícím onemocněním

Diagnóza a život s život ohrožujícím onemocněním může mít za následek symptomy podobné těm, které jsou pozorovány u posttraumatické stresové poruchy (PTSD), a tyto symptomy mohou přetrvávat, i když se jedinec uzdraví nebo jeho nemoc přejde do remise. Tyto příznaky mohou zahrnovat emoční vyhýbání se a otupělost, potíže se vztahem nebo spojením s přáteli nebo blízkými, potíže se spánkem, pocit zkrácené budoucnosti a rušivé myšlenky nebo vzpomínky související s nemocí. Tyto symptomy jsou další zátěží pro jednotlivce a pro jejich pečovatele a snižují kvalitu života.

Psychoterapie asistovaná methylendioxymetamfetaminem (MDMA) je experimentální léčbou úzkostných poruch a první zjištění naznačují, že je slibná pro léčbu PTSD. Tato studie bude zkoumat mozkovou aktivitu u účastníků zařazených do výzkumu bezpečnosti a účinnosti psychoterapie asistované MDMA u lidí s úzkostí pramenící z diagnózy život ohrožujícího onemocnění, aby se zjistilo, zda psychoterapie asistovaná MDMA mění emocionální reaktivitu na materiály vyvolávající úzkost. , včetně pozitivních a negativních obrázků. Studie bude také zkoumat mozkovou aktivitu související se zážitkem sebe-soucitu/empatie v reakci na personalizované zvukové skripty a zda je tato reakce změněna psychoterapií asistovanou MDMA. Zobrazování mozku může nabídnout míru neurálních markerů úzkosti a soucitu se sebou samým, které se nespoléhají na vlastní hlášení.

Podskupina účastníků studie „Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná pilotní studie fáze 2 psychoterapie asistované MDMA pro úzkost spojenou s život ohrožující nemocí“ (NCT02427568) bez jakýchkoli kontraindikujících faktorů pro zobrazování mozku podstoupí tři fMRI skeny jako součást této pozorovací studie. První skenování proběhne před experimentálními sezeními a druhé skenování proběhne po dvou experimentálních sezeních MDMA nebo placebem asistované psychoterapie. Účastníci pak budou skenováni potřetí poté, co absolvují celkem tři sezení psychoterapie asistované MDMA (to zahrnuje jak subjekty, které jsou původně ve skupině asistované psychoterapie MDMA, tak subjekty ve skupině s placebem, které budou křížit přes a dokončit tři aktivní psychoterapeutická sezení s pomocí MDMA po jejich psychoterapii s pomocí placeba. Primárním cílem bude skenování po druhém sezení psychoterapie asistované MDMA.

Během každého skenovacího sezení budou účastníci podstupovat skenování mozku s funkčním magnetickým zobrazováním (fMRI), zatímco budou provádět úlohu emoční regulace, která zahrnuje pozorování obrazů s negativní emoční valenci. Tyto obrázky jsou čerpány z Mezinárodního afektivního obrazového systému (IAPS) a jejich emocionální valence je ověřena. Účastníci jsou instruováni, aby se buď pasivně dívali, nebo se pokusili omezit negativní vliv spojený s obrázky. Kromě toho budou také pořízeny skeny mozku v klidovém stavu, zatímco subjekty fixují centrální kříž bez explicitního úkolu. Během těchto skenů v klidovém stavu bude měřena variabilita srdeční frekvence. Porovnání změn v mozkové aktivitě během provádění úlohy emoční regulace (ve srovnání se základními skeny) po psychoterapii s MDMA nebo placebem, stejně jako srovnání změn ve funkční konektivitě v klidovém stavu, jsou primárními výstupními měřítky. Studijní pozorování jsou určena k posouzení změn v reakci na materiál vyvolávající emoce na několika úrovních, zejména mozkové aktivity v reakci na obrazy vyvolávající úzkost.

Ve skeneru budou subjekty také poslouchat předem nahrané zvukové scénáře o životních stresech pro sebe a pro jinou osobu s pokyny, jak procvičovat soucit pro sebe nebo pro ostatní. V ještě dalším úkolu budou subjekty provádět úkol zkreslení pozornosti, kde reagují na tečkovou sondu, která se objeví po krátké prezentaci spárovaných obrázků, o nichž je známo, že produkují pozitivní a negativní emoce, protože je měřena jejich mozková aktivita a zaznamenávány jejich reakční časy.