Корреляты тревоги, связанной с опасным для жизни заболеванием

Диагноз опасного для жизни заболевания и жизнь с ним могут привести к симптомам, подобным тем, которые наблюдаются при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), и эти симптомы могут сохраняться, даже если человек выздоравливает или его болезнь переходит в стадию ремиссии. Эти симптомы могут включать эмоциональное избегание и оцепенение, трудности в общении или общении с друзьями или близкими, проблемы со сном, ощущение укороченного будущего и навязчивые мысли или воспоминания, связанные с болезнью. Эти симптомы являются дополнительным бременем для человека, который их испытывает, и для лиц, ухаживающих за ним, и снижают качество жизни.

Психотерапия с использованием метилендиоксиметамфетамина (МДМА) является экспериментальным методом лечения тревожных расстройств, и первоначальные результаты показывают, что она перспективна для лечения посттравматического стрессового расстройства. В этом исследовании будет изучена активность мозга у участников, участвующих в исследовании безопасности и эффективности психотерапии с использованием МДМА у людей с тревогой, вызванной диагнозом опасного для жизни заболевания, чтобы увидеть, изменяет ли психотерапия с помощью МДМА эмоциональную реакцию на материалы, вызывающие тревогу. , включая положительные и отрицательные изображения. В исследовании также будет изучена мозговая активность, связанная с переживанием самосострадания/сопереживания в ответ на персонализированные аудиосценарии, и будет ли эта реакция изменена психотерапией с помощью МДМА. Визуализация мозга может предложить меру нейронных маркеров беспокойства и сострадания к себе, которые не зависят от самоотчета.

Подмножество участников исследования «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое экспериментальное исследование фазы 2 психотерапии с помощью МДМА при тревоге, связанной с опасным для жизни заболеванием» (NCT02427568) без каких-либо противопоказаний для визуализации мозга пройдет три фМРТ. сканирует как часть этого обсервационного исследования. Первое сканирование будет происходить перед экспериментальными сеансами, а второе сканирование будет происходить после двух экспериментальных сеансов МДМА или психотерапии с плацебо. Затем участники будут просканированы в третий раз после того, как они завершили в общей сложности три сеанса психотерапии с использованием МДМА (сюда входят как субъекты, которые изначально находились в группе психотерапии с использованием МДМА, так и субъекты в группе плацебо, которые будут пересекать пройти и завершить три активных сеанса психотерапии с использованием МДМА после психотерапии с использованием плацебо. Первичной конечной точкой будет сканирование после второго сеанса психотерапии с использованием МДМА.

Во время каждого сеанса сканирования участники будут проходить сканирование мозга с помощью функциональной магнитной томографии (фМРТ), в то время как они будут выполнять задачу эмоциональной регуляции, которая включает в себя наблюдение изображений, обладающих отрицательной эмоциональной валентностью. Эти изображения взяты из Международной системы эмоциональных изображений (IAPS) и подтверждены их эмоциональной валентностью. Участникам предлагается либо пассивно смотреть, либо попытаться уменьшить негативное влияние, связанное с изображениями. Кроме того, сканирование мозга в состоянии покоя также будет проводиться, когда испытуемые фиксируются на центральном кресте без явного задания. Вариабельность сердечного ритма будет измеряться во время этих сканирований в состоянии покоя. Сравнение изменений мозговой активности во время выполнения задания на эмоциональную регуляцию (по сравнению с исходным сканированием) после психотерапии МДМА или плацебо, а также сравнение изменений функциональной связи в состоянии покоя являются первичными показателями результата. Наблюдения за исследованиями предназначены для оценки изменений в ответ на материал, вызывающий эмоции, на нескольких уровнях, в первую очередь активности мозга в ответ на изображения, вызывающие тревогу.

Находясь в сканере, субъекты также будут слушать предварительно записанные аудиосценарии о жизненных стрессах для себя и другого человека с инструкциями по проявлению сострадания к себе или к другим. В еще одном задании испытуемые будут выполнять задачу смещения внимания, где они реагируют на точечный зонд, который появляется после краткого представления парных изображений, которые, как известно, вызывают положительные и отрицательные эмоции, поскольку измеряется их мозговая активность и записывается время их реакции.