Korrelater af angst forbundet med en livstruende sygdom

Diagnose af og leve med en livstruende sygdom kan resultere i symptomer svarende til dem, der ses ved Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD), og disse symptomer kan fortsætte, selvom personen kommer sig, eller deres sygdom går i remission. Disse symptomer kan omfatte følelsesmæssig undgåelse og følelsesløshed, problemer med at relatere til eller forbinde med venner eller kære, søvnbesvær, en følelse af forkortet fremtid og påtrængende tanker eller minder relateret til sygdommen. Disse symptomer er en ekstra belastning for den enkelte, der oplever dem, og for deres omsorgspersoner og reducerer livskvaliteten.

Methylendioxymetamfetamin (MDMA)-assisteret psykoterapi er en eksperimentel behandling af angstlidelser, og de første resultater tyder på, at det lover godt for behandling af PTSD. Denne undersøgelse vil undersøge hjerneaktivitet hos deltagere, der er tilmeldt en undersøgelse af sikkerheden og effekten af ​​MDMA-assisteret psykoterapi hos mennesker med angst, der stammer fra diagnose med en livstruende sygdom, for at se, om MDMA-assisteret psykoterapi ændrer følelsesmæssig reaktivitet til angstfremkaldende materiale , herunder positive og negative billeder. Undersøgelsen vil også undersøge hjerneaktivitet relateret til oplevelsen af ​​selvmedfølelse/empati som reaktion på personlige lydscripts, og om denne respons er ændret af MDMA-assisteret psykoterapi. Hjernebilleddannelse kan tilbyde et mål for neurale markører for angst og selvmedfølelse, som ikke er afhængige af selvrapportering.

En delmængde af deltagere i undersøgelsen "Randomiseret, dobbeltblindet, placebo-kontrolleret fase 2-pilotstudie af MDMA-assisteret psykoterapi for angst associeret med en livstruende sygdom" (NCT02427568) uden kontraindicerende faktorer for hjernebilleddannelse vil gennemgå tre fMRI scanninger som en del af denne observationsundersøgelse. Den første scanning vil finde sted før eksperimentelle sessioner, og en anden scanning vil finde sted efter to eksperimentelle sessioner med MDMA eller placebo-assisteret psykoterapi. Deltagerne vil derefter blive scannet en tredje gang, efter at de har gennemført i alt tre sessioner med MDMA-assisteret psykoterapi (dette inkluderer både forsøgspersoner, der oprindeligt er i den MDMA-assisterede psykoterapigruppe, samt forsøgspersonerne i placebogruppen, der vil krydse over og gennemføre tre aktive MDMA-assisteret psykoterapi-sessioner efter deres placebo-assisteret psykoterapi. Det primære endepunkt vil være scanningen efter den anden session med MDMA-assisteret psykoterapi.

Under hver scanningssession vil deltagerne gennemgå hjernescanninger med funktionel magnetisk billeddannelse (fMRI), mens de udfører en følelsesmæssig reguleringsopgave, der involverer at observere billeder med negativ følelsesmæssig valens. Disse billeder er hentet fra, og har deres følelsesmæssige valens valideret af, International Affective Picture System (IAPS). Deltagerne instrueres enten i at se passivt eller forsøge at reducere den negative påvirkning forbundet med billederne. Derudover vil hviletilstand hjernescanninger også blive erhvervet, mens forsøgspersoner fikserer sig på et centralt kryds uden nogen eksplicit opgave. Pulsvariabiliteten vil blive målt under disse hviletilstandsscanninger. Sammenligningen af ​​ændringer i hjerneaktivitet under udførelsen af ​​den følelsesmæssige reguleringsopgave (sammenlignet med baseline-scanninger) efter modtagelse af psykoterapi med MDMA eller placebo, såvel som sammenligning af ændringer i hviletilstands funktionelle forbindelse, er de primære resultatmål. Undersøgelsesobservationer er beregnet til at vurdere ændringer som reaktion på følelsesfremkaldende materiale på flere niveauer, især hjerneaktivitet som reaktion på angstfremkaldende billeder.

Mens de er i scanneren, vil forsøgspersoner også lytte til forudindspillede lydmanuskripter om stress i livet for sig selv og for en anden person med instruktioner om at øve medfølelse for sig selv eller for andre. I endnu en opgave vil forsøgspersoner udføre en opmærksomhedsforstyrrelsesopgave, hvor de reagerer på en prik-probe, der vises efter en kort præsentation af parrede billeder, der vides at producere positive og negative følelser, når deres hjerneaktivitet måles og deres reaktionstider registreres