Korrelate der Angst im Zusammenhang mit einer lebensbedrohlichen Krankheit

Die Diagnose und das Leben mit einer lebensbedrohlichen Krankheit können zu Symptomen führen, die denen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) ähneln, und diese Symptome können auch dann bestehen bleiben, wenn sich die Person erholt oder die Krankheit nachlässt. Zu diesen Symptomen können emotionale Vermeidung und Betäubung, Schwierigkeiten bei der Kontaktaufnahme mit Freunden oder geliebten Menschen, Schlafstörungen, das Gefühl einer verkürzten Zukunft und aufdringliche Gedanken oder Erinnerungen im Zusammenhang mit der Krankheit gehören. Diese Symptome stellen eine zusätzliche Belastung für die betroffene Person und ihre Betreuer dar und verringern die Lebensqualität.

Die mit Methylendioxymethamphetamin (MDMA) unterstützte Psychotherapie ist eine experimentelle Behandlung von Angststörungen und erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass sie für die Behandlung von PTBS vielversprechend ist. In dieser Studie wird die Gehirnaktivität von Teilnehmern untersucht, die an einer Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit einer MDMA-gestützten Psychotherapie bei Menschen mit Angstzuständen aufgrund der Diagnose einer lebensbedrohlichen Krankheit teilnehmen, um festzustellen, ob eine MDMA-gestützte Psychotherapie die emotionale Reaktion auf angstauslösendes Material verändert , einschließlich positiver und negativer Bilder. Die Studie wird auch die Gehirnaktivität untersuchen, die mit der Erfahrung von Selbstmitgefühl/Empathie als Reaktion auf personalisierte Audioskripte zusammenhängt, und ob diese Reaktion durch MDMA-unterstützte Psychotherapie verändert wird. Die Bildgebung des Gehirns kann ein Maß für neuronale Marker für Angst und Selbstmitgefühl liefern, die nicht auf Selbstberichten beruhen.

Eine Untergruppe der Teilnehmer der Studie „Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-2-Pilotstudie zur MDMA-unterstützten Psychotherapie bei Angst im Zusammenhang mit einer lebensbedrohlichen Krankheit“ (NCT02427568) ohne kontraindikierende Faktoren für die Bildgebung des Gehirns wird drei fMRT unterzogen Scans im Rahmen dieser Beobachtungsstudie. Der erste Scan wird vor den experimentellen Sitzungen durchgeführt und ein zweiter Scan wird nach zwei experimentellen Sitzungen mit MDMA oder einer placebogestützten Psychotherapie durchgeführt. Die Teilnehmer werden dann ein drittes Mal gescannt, nachdem sie insgesamt drei Sitzungen mit MDMA-unterstützter Psychotherapie abgeschlossen haben (dazu gehören sowohl die Probanden, die ursprünglich in der MDMA-unterstützten Psychotherapiegruppe waren, als auch die Probanden in der Placebogruppe, die sich kreuzen werden drei aktive MDMA-gestützte Psychotherapiesitzungen im Anschluss an ihre placebogestützte Psychotherapie absolvieren und absolvieren. Der primäre Endpunkt wird der Scan nach der zweiten Sitzung der MDMA-gestützten Psychotherapie sein.

Während jeder Scan-Sitzung werden die Teilnehmer Gehirnscans mit funktioneller magnetischer Bildgebung (fMRT) unterzogen, während sie eine emotionale Regulierungsaufgabe ausführen, bei der Bilder mit negativer emotionaler Wertigkeit beobachtet werden. Diese Bilder stammen aus dem International Affective Picture System (IAPS) und ihre emotionale Wertigkeit wurde durch dieses validiert. Die Teilnehmer werden angewiesen, entweder passiv zu schauen oder zu versuchen, die mit den Bildern verbundenen negativen Auswirkungen zu reduzieren. Darüber hinaus werden auch Scans des Ruhezustands des Gehirns durchgeführt, während die Probanden ohne explizite Aufgabe auf ein zentrales Kreuz fixiert sind. Während dieser Ruhezustandsscans wird die Herzfrequenzvariabilität gemessen. Der Vergleich der Veränderungen der Gehirnaktivität während der Ausführung der emotionalen Regulierungsaufgabe (im Vergleich zu Baseline-Scans) nach einer Psychotherapie mit MDMA oder Placebo sowie der Vergleich der Veränderungen der funktionellen Konnektivität im Ruhezustand sind die primären Ergebnismaße. Studienbeobachtungen sollen Veränderungen als Reaktion auf emotionsauslösendes Material auf mehreren Ebenen bewerten, insbesondere die Gehirnaktivität als Reaktion auf angstauslösende Bilder.

Während sie sich im Scanner befinden, hören sich die Probanden auch vorab aufgezeichnete Audioskripte über die Belastungen im Leben für sich selbst und für eine andere Person an, mit der Anleitung, Mitgefühl für sich selbst oder für andere zu üben. In einer weiteren Aufgabe führen die Probanden eine Aufgabe zur Aufmerksamkeitsverzerrung durch, bei der sie auf eine Punktsonde reagieren, die nach einer kurzen Präsentation gepaarter Bilder erscheint, von denen bekannt ist, dass sie positive und negative Emotionen hervorrufen, während ihre Gehirnaktivität gemessen und ihre Reaktionszeiten aufgezeichnet werden