Corrélats de l'anxiété associée à une maladie potentiellement mortelle

Le diagnostic et la vie avec une maladie potentiellement mortelle peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux observés dans le trouble de stress post-traumatique (TSPT), et ces symptômes peuvent persister même si la personne se rétablit ou si sa maladie entre en rémission. Ces symptômes peuvent inclure l'évitement émotionnel et l'engourdissement, la difficulté à se connecter ou à se connecter avec des amis ou des êtres chers, des difficultés à dormir, un sentiment d'avenir raccourci et des pensées ou des souvenirs intrusifs liés à la maladie. Ces symptômes représentent un fardeau supplémentaire pour la personne qui les ressent et pour ses soignants, et réduisent la qualité de vie.

La psychothérapie assistée par la méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) est un traitement expérimental des troubles anxieux, et les premiers résultats suggèrent qu'il est prometteur pour le traitement du SSPT. Cette étude examinera l'activité cérébrale chez les participants inscrits à une enquête sur l'innocuité et l'efficacité de la psychothérapie assistée par la MDMA chez les personnes souffrant d'anxiété résultant d'un diagnostic d'une maladie potentiellement mortelle pour voir si la psychothérapie assistée par la MDMA modifie la réactivité émotionnelle au matériel anxiogène. , y compris les images positives et négatives. L'étude examinera également l'activité cérébrale liée à l'expérience d'auto-compassion/empathie en réponse à des scripts audio personnalisés, et si cette réponse est altérée par la psychothérapie assistée par la MDMA. L'imagerie cérébrale peut offrir une mesure des marqueurs neuronaux de l'anxiété et de l'auto-compassion qui ne reposent pas sur l'auto-évaluation.

Un sous-ensemble de participants à l'étude « Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Pilot Study of MDMA-Assisted Psychotherapy for Anxiety Associated with a Life-Threatening Illness » (NCT02427568) sans aucun facteur de contre-indication pour l'imagerie cérébrale subira trois IRMf scanners dans le cadre de cette étude observationnelle. Le premier scan aura lieu avant les séances expérimentales et un deuxième scan aura lieu après deux séances expérimentales de MDMA ou de psychothérapie assistée par placebo. Les participants seront ensuite scannés une troisième fois après avoir terminé un total de trois séances de psychothérapie assistée par MDMA (cela inclut à la fois les sujets qui sont à l'origine dans le groupe de psychothérapie assistée par MDMA, ainsi que les sujets du groupe placebo qui traverseront et terminer trois séances actives de psychothérapie assistée par MDMA après leur psychothérapie assistée par placebo. Le critère de jugement principal sera le scan après la deuxième séance de psychothérapie assistée par MDMA.

Au cours de chaque session de numérisation, les participants subiront des scintigraphies cérébrales avec imagerie magnétique fonctionnelle (IRMf) pendant qu'ils effectueront une tâche de régulation émotionnelle qui consiste à observer des images possédant une valence émotionnelle négative. Ces images sont tirées et ont leur valence émotionnelle validée par l'International Affective Picture System (IAPS). Les participants sont invités à regarder passivement ou à tenter de réduire l'effet négatif associé aux images. De plus, des scintigraphies cérébrales à l'état de repos seront également acquises pendant que les sujets se fixent sur une croix centrale sans tâche explicite. La variabilité de la fréquence cardiaque sera mesurée au cours de ces analyses de l'état de repos. La comparaison des changements dans l'activité cérébrale pendant l'exécution de la tâche de régulation émotionnelle (par rapport aux analyses de base) après avoir reçu une psychothérapie avec de la MDMA ou un placebo, ainsi que la comparaison des changements dans la connectivité fonctionnelle à l'état de repos, sont les principales mesures des résultats. Les observations de l'étude visent à évaluer les changements en réponse à du matériel provoquant des émotions à plusieurs niveaux, notamment l'activité cérébrale en réponse à des images produisant de l'anxiété.

Pendant qu'ils sont dans le scanner, les sujets écouteront également des scripts audio préenregistrés sur les stress de la vie pour eux-mêmes et pour une autre personne avec des instructions pour pratiquer la compassion pour eux-mêmes ou pour les autres. Dans une autre tâche encore, les sujets effectueront une tâche de biais attentionnel où ils répondront à une sonde à points qui apparaît après une brève présentation d'images appariées connues pour produire des émotions positives et négatives lorsque leur activité cérébrale est mesurée et leurs temps de réaction sont enregistrés.