Correlaten van angst geassocieerd met een levensbedreigende ziekte

Diagnose van en leven met een levensbedreigende ziekte kan leiden tot symptomen die vergelijkbaar zijn met die bij posttraumatische stressstoornis (PTSS), en deze symptomen kunnen aanhouden, zelfs als het individu herstelt of als hun ziekte in remissie gaat. Deze symptomen kunnen zijn: emotionele vermijding en gevoelloosheid, moeite met het omgaan met of contact maken met vrienden of geliefden, moeite met slapen, een gevoel van een verkorte toekomst en opdringerige gedachten of herinneringen die verband houden met de ziekte. Deze symptomen zijn een extra belasting voor de persoon die ze ervaart en voor hun verzorgers, en verminderen de kwaliteit van leven.

Methyleendioxymethamfetamine (MDMA)-ondersteunde psychotherapie is een experimentele behandeling voor angststoornissen, en de eerste bevindingen suggereren dat het veelbelovend is voor de behandeling van PTSS. Deze studie zal de hersenactiviteit onderzoeken bij deelnemers die deelnamen aan een onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid van MDMA-geassisteerde psychotherapie bij mensen met angst als gevolg van de diagnose van een levensbedreigende ziekte om te zien of MDMA-geassisteerde psychotherapie de emotionele reactie op angstopwekkend materiaal verandert. , inclusief positieve en negatieve beelden. De studie zal ook hersenactiviteit onderzoeken die verband houdt met de ervaring van zelfcompassie/empathie als reactie op gepersonaliseerde audioscripts, en of die reactie wordt veranderd door MDMA-geassisteerde psychotherapie. Hersenbeeldvorming kan een maatstaf zijn voor neurale markers van angst en zelfcompassie die niet afhankelijk zijn van zelfrapportage.

Een subgroep van deelnemers aan de studie "Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Pilot Study of MDMA-Assisted Psychotherapy for Anxiety Associated with a Life-Threatening Illness" (NCT02427568) zonder enige contra-indicatie voor beeldvorming van de hersenen zal drie fMRI ondergaan scans als onderdeel van deze observationele studie. De eerste scan vindt plaats voorafgaand aan experimentele sessies en een tweede scan vindt plaats na twee experimentele sessies MDMA of placebo-geassisteerde psychotherapie. Deelnemers worden vervolgens voor de derde keer gescand nadat ze in totaal drie sessies MDMA-geassisteerde psychotherapie hebben voltooid (dit omvat zowel proefpersonen die oorspronkelijk in de MDMA-geassisteerde psychotherapie-groep zitten, als de proefpersonen in de placebogroep die zullen kruisen). over en voltooi drie actieve MDMA-geassisteerde psychotherapiesessies na hun placebo-geassisteerde psychotherapie. Het primaire eindpunt is de scan na de tweede sessie MDMA-geassisteerde psychotherapie.

Tijdens elke scansessie ondergaan de deelnemers hersenscans met functionele magnetische beeldvorming (fMRI) terwijl ze een emotionele regulatietaak uitvoeren waarbij ze beelden observeren met een negatieve emotionele valentie. Deze beelden zijn ontleend aan, en hun emotionele waarde wordt gevalideerd door, het International Affective Picture System (IAPS). Deelnemers worden geïnstrueerd om ofwel passief te kijken of te proberen het negatieve effect dat met de afbeeldingen gepaard gaat te verminderen. Daarnaast zullen er ook hersenscans in rusttoestand worden verkregen terwijl proefpersonen zich fixeren op een centraal kruis zonder expliciete taak. Tijdens deze scans in rusttoestand wordt de hartslagvariabiliteit gemeten. De vergelijking van veranderingen in hersenactiviteit tijdens de uitvoering van de emotionele regulatietaak (vergeleken met baseline-scans) na het ontvangen van psychotherapie met MDMA of placebo, evenals de vergelijking van veranderingen in functionele connectiviteit in rusttoestand, zijn de primaire uitkomstmaten. Onderzoeksobservaties zijn bedoeld om veranderingen in reactie op emotie-opwekkend materiaal op verschillende niveaus te beoordelen, met name hersenactiviteit als reactie op angstopwekkende beelden.

Terwijl ze in de scanner zitten, luisteren proefpersonen ook naar vooraf opgenomen audioscripts over stress in het leven voor zichzelf en voor een andere persoon met instructies om compassie voor zichzelf of voor anderen te oefenen. In weer een andere taak voeren proefpersonen een aandachtsbias-taak uit waarbij ze reageren op een puntsonde die verschijnt na een korte presentatie van gepaarde beelden waarvan bekend is dat ze positieve en negatieve emoties produceren terwijl hun hersenactiviteit wordt gemeten en hun reactietijden worden geregistreerd.