Hodnocení délky pobytu po TF-TAVI (FAST-TAVI)

Transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI) byla rychle přijata po celém světě od prvního provedení TAVI v roce 2002. S přibývajícími zkušenostmi a zlepšováním designu chlopní se „minimalistický“ přístup k transfemorální TAVI (s využitím lokální anestezie a skiaskopického vedení) stal atraktivním konceptem a technická proveditelnost tohoto přístupu byla dobře zdokumentována.

Zatímco dřívější údaje ukazovaly prodlouženou délku pobytu po TF-TAVI [10,5 ± 8,1 dne v registru FRANCE 2 a 10,2 ± 11,1 dne v datech PARTNERské kohorty A, britský registr TAVI (referenční) ukázal pokles délky po TAVI pobyt od 10 dnů do 8 dnů v období 2007 až 2012. Byla publikována aktuálnější data z jiných center, která ukazují, že 23 % pacientů s TF-TAVI bylo propuštěno do 3 dnů po TAVI. Se stále minimalističtějším přístupem k TF-TAVI zůstává délka monitorování požadovaného po postupu neurčitá s nedostatkem formálního konsenzu.

Předpokládá se, že brzké propuštění (do 3 dnů od TAVI) má řadu potenciálních výhod, včetně snížení zbytečně dlouhé hospitalizace křehkých a starších pacientů kromě úsporných výhod. Rouen University Hospital již dříve publikovala retrospektivní studii o proveditelnosti a bezpečnosti časného propuštění, ve které bylo propuštění do 72 hodin po nekomplikované TF-TAVI bezpečné a dosáhlo ho 36 % našich pacientů. Preexistující kardiostimulátor a nepřítomnost akutního poškození ledvin byly nezávislými prediktory úspěšného časného propuštění. Navíc v prospektivní studii Rouen University Hospital nedávno prokázala, že časné propuštění po elektivní TF-TAVI s protézami SAPIEN-XT/SAPIEN-3 bylo dosažitelné u velké části pacientů (59 %) bez zjevného ohrožení bezpečnosti. Faktory spojené se selháním časného propuštění byly postprocedurální krevní transfuze a implantace trvalého kardiostimulátoru. V současné době však neexistují žádné pokyny pro délku pobytu po TF-TAVI.