Ocena długości pobytu po TF-TAVI (FAST-TAVI)

Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) została szybko przyjęta na całym świecie od czasu pierwszego zabiegu TAVI przeprowadzonego u człowieka w 2002 roku. Wraz z rosnącym doświadczeniem i ulepszeniami w projektowaniu zastawek, „minimalistyczne” podejście do przezudowej TAVI (przy użyciu znieczulenia miejscowego i kontroli fluoroskopowej) stało się atrakcyjną koncepcją, a techniczna wykonalność tego podejścia została dobrze udokumentowana.

Podczas gdy wcześniejsze dane wskazywały na przedłużoną długość pobytu po TF-TAVI [10,5 ± 8,1 dnia w rejestrze FRANCE 2 i 10,2 ± 11,1 dnia w danych PARTNER Cohort A, brytyjski rejestr TAVI (referencyjny) wykazał spadek długości pobytu po TAVI pobytu od 10 do 8 dni w okresie od 2007 do 2012 roku. Opublikowano bardziej współczesne dane z innych ośrodków, z których wynika, że ​​23% pacjentów z TF-TAVI zostało wypisanych w ciągu 3 dni po TAVI. Przy coraz bardziej minimalistycznym podejściu do TF-TAVI, czas trwania wymaganego monitorowania po zabiegu pozostaje nieokreślony przy braku formalnego konsensusu.

Przypuszcza się, że wczesne wypisanie (w ciągu 3 dni od TAVI) ma wiele potencjalnych korzyści, w tym ograniczenie niepotrzebnie długiej hospitalizacji pacjentów słabych i starszych, a także korzyści w zakresie oszczędności kosztów. Szpital Uniwersytecki w Rouen opublikował wcześniej retrospektywne badanie dotyczące wykonalności i bezpieczeństwa wczesnego wypisu, w którym wypis w ciągu 72 godzin od niepowikłanego TF-TAVI był bezpieczny i został osiągnięty u 36% naszych pacjentów. Istniejący wcześniej rozrusznik serca i brak ostrego uszkodzenia nerek były niezależnymi predyktorami udanego wczesnego wypisu. Co więcej, w badaniu prospektywnym Szpitala Uniwersyteckiego w Rouen wykazano niedawno, że wczesne wypisanie po elektywnej TF-TAVI z protezami SAPIEN-XT/SAPIEN-3 było możliwe u dużej części pacjentów (59%) bez widocznego kompromisu w zakresie bezpieczeństwa. Czynnikami związanymi z niepowodzeniem wczesnego wypisu były pozabiegowe transfuzje krwi i wszczepienie stymulatora na stałe. Ale obecnie nie ma wytycznych dotyczących długości pobytu po TF-TAVI.