Evaluering af opholdets længde efter TF-TAVI (FAST-TAVI)

Transkateter aortaklapimplantation (TAVI) er blevet hurtigt vedtaget over hele verden siden den første-i-menneske TAVI udført i 2002. Med stigende erfaring og forbedringer i ventildesign er den "minimalistiske" tilgang til transfemoral TAVI (ved brug af lokalbedøvelse og fluoroskopisk vejledning) blevet et attraktivt koncept, og den tekniske gennemførlighed af denne tilgang er blevet veldokumenteret.

Mens tidligere data viste forlænget opholdstid efter TF-TAVI [10,5 ± 8,1 dage i FRANCE 2-registret og 10,2 ± 11,1 dage i PARTNER-kohorte A-dataene, viste det britiske TAVI-register (reference) et fald i post-TAVI-længden på ophold fra 10 dage til 8 dage i perioden 2007 til 2012. Flere nutidige data fra andre centre er blevet offentliggjort, der viser, at 23% af TF-TAVI-patienter blev udskrevet inden for 3 dage efter TAVI. Med en mere og mere minimalistisk tilgang til TF-TAVI forbliver varigheden af ​​den nødvendige overvågning efter proceduren ubestemt med en mangel på formel konsensus.

Tidlig udskrivelse (inden for 3 dage efter TAVI) antages at have flere potentielle fordele, herunder reduktion af unødvendigt langvarig hospitalsindlæggelse af svage og ældre patienter ud over omkostningsbesparende fordele. Rouen Universitetshospital har tidligere offentliggjort en retrospektiv undersøgelse af gennemførligheden og sikkerheden ved tidlig udskrivning, hvor udskrivning inden for 72 timer efter ukompliceret TF-TAVI var sikker og opnået hos 36 % af vores patienter. Eksisterende pacemaker og fravær af akut nyreskade var uafhængige forudsigere for en vellykket tidlig udledning. Desuden viste Rouen Universitetshospital i et prospektivt studie for nylig, at tidlig udskrivning efter elektiv TF-TAVI med SAPIEN-XT/SAPIEN-3 proteser var opnåelig hos en stor del af patienterne (59%) uden tydeligt kompromis med sikkerheden. Faktorer forbundet med svigt af tidlig udledning var postprocedureel blodtransfusion og permanent pacemakerimplantation. Men i øjeblikket er der ingen retningslinjer for opholdets længde efter en TF-TAVI.