Evaluering av oppholdstid etter TF-TAVI (FAST-TAVI)

Transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) har blitt raskt tatt i bruk over hele verden siden den første-i-menneske TAVI utført i 2002. Med økende erfaring og forbedringer innen ventildesign har den "minimalistiske" tilnærmingen til transfemoral TAVI (ved bruk av lokalbedøvelse og fluoroskopisk veiledning) blitt et attraktivt konsept, og den tekniske gjennomførbarheten av denne tilnærmingen er godt dokumentert.

Mens tidligere data viste forlenget oppholdstid etter TF-TAVI [10,5 ± 8,1 dager i FRANCE 2-registeret og 10,2 ± 11,1 dager i PARTNER Cohort A-data, viste det britiske TAVI-registeret (referanse) en nedgang i post-TAVI-lengden på opphold fra 10 dager til 8 dager over tidsperioden 2007 til 2012. Mer moderne data fra andre sentre har blitt publisert som viser at 23 % av TF-TAVI-pasientene ble utskrevet innen 3 dager etter TAVI. Med en stadig mer minimalistisk tilnærming til TF-TAVI, forblir varigheten av overvåking som kreves etter prosedyre ubestemt med mangel på formell konsensus.

Tidlig utskrivning (innen 3 dager etter TAVI) antas å ha flere potensielle fordeler, inkludert reduksjon i unødvendig lang sykehusinnleggelse av skrøpelige og eldre pasienter i tillegg til kostnadsbesparende fordeler. Rouen universitetssykehus har tidligere publisert en retrospektiv studie om gjennomførbarheten og sikkerheten ved tidlig utskrivning, der utskrivning innen 72 timer etter ukomplisert TF-TAVI var trygg og oppnådd hos 36 % av pasientene våre. Eksisterende pacemaker og fravær av akutt nyreskade var uavhengige prediktorer for vellykket tidlig utskrivning. Dessuten, i en prospektiv studie, viste Rouen Universitetssykehus nylig at tidlig utskrivning etter elektiv TF-TAVI med SAPIEN-XT/SAPIEN-3-proteser var oppnåelig hos en stor andel av pasientene (59 %) uten noen åpenbar kompromiss med hensyn til sikkerhet. Faktorer assosiert med svikt i tidlig utskrivning var postproseduell blodtransfusjon og permanent pacemakerimplantasjon. Men foreløpig er det ingen retningslinjer for lengden på oppholdet etter en TF-TAVI.