Studie Vyberte prvotřídní embryo pomocí časosběrného zobrazování

POZADÍ:

V současné době se selekce embryí v embryonálních laboratořích v různých reprodukčních centrech nadále řídí konvenčními morfologickými hodnoceními na základě časového období stanoveného Odbornými konsensuálními pokyny pro laboratorní operace z roku 2016 (revidované z Istanbulského konsensu) (diskusní rada), po inseminaci 1. -6. den (kromě 4. dne) k pozorování konkrétních časových bodů embryonální morfologie, statického pozorování, skóre, výběru embrya. Tato metoda pozorování embryonálního vývoje není dostatečně komplexní a chybí kvantifikovatelné uznávané ukazatele.

EmbryoScope Časosběrný kultivační systém je nejnovější vývoj lidského embrya asistované reprodukce od oplodnění po vývoj blastocysty. Časosběrný zobrazovací systém (TLI) se používá k záznamu procesu embryonálního vývoje od oplodnění po tvorbu blastocyst. Načasování změny hraje klíčovou roli ve vývojovém potenciálu embrya, jako je čas vzniku a zániku pronuklea, čas časného štěpení, vzor štěpení a tak dále. V současné době nejnovější průvodce laboratorním provozem Expert Consensus Guide (diskusní rada) z roku 2016 poskytuje klasifikační standard, který objektivně neodráží konkrétní informace o morfologických změnách, jako jsou vzory štěpení, konkrétní čas morfologických změn atd. pro embryonální vývoj a post - Určit osud embryí hraje zásadní roli. Vzhledem ke klinické diagnostice a léčbě centra standardu, laboratorního kultivačního systému a rozdílu mezi laboratorním standardním operačním postupem a rozdíly v rychlosti embryonálního vývoje. Proto je žádoucí využít časosběrný kultivační systém EmbryoScope ke zjištění nejlepšího načasování morfologických změn embryí v souladu s laboratorním kultivačním systémem na základě odborného konsenzuálního časového období. Vytvořit hodnotící model kinetiky morfologie embryí vhodný pro naši laboratoř. Embryologické monitorování doby letu Model hodnocení morfologické kinetiky je vhodný pro pacienty s mimotělním oplodněním/intracytoplazmatickou injekcí spermatu, zejména pro neplodné ženy v asistované reprodukci, ženy s opakovaným selháním transplantace, ženy s poruchami plodnosti vyžadujícími aktivaci vajíčka, přenos jednoho embrya pacientů, účinně se vyhnout vícečetnému těhotenství, snížit riziko vícečetného těhotenství. Selekce embryí s vývojovým potenciálem pro transplantaci, zlepšení kvality embryí, zlepšení přesnosti výběru embryí, přispívají k úspěšnému otěhotnění. Ale také může zmírnit tuto část psychického stresu pacientky, ale také přispět k úspěšnému otěhotnění. Ve stejné době, pro laboratorní embryologové poskytnout více dat reference, více informací o lidském embryonálním vývoji.

V současné době několik velkých center prochází vlastní embryonální laboratorní kinetikou skórovacího modelu. Shanshan Wang et al navrhli, že vzor štěpení embryí a časové parametry se spojily za účelem vytvoření nového modelu screeningu embryí pro embryo transferovaného embrya, aby se dosáhlo ideálního výsledku těhotenství.

EmbryoScope Time-lapse kultivační systém a selekce embryí ve srovnání s tradičním kultivačním systémem a statická morfologie selekce embryí, EmbryoScope Timelapse selekce transplantovaných embryí, klinická gravidita [3], EmbryoScope Time-lapse kultivační systém, Výrazně zlepšeno. Literatura N. Basile a P. Vime [4] naznačuje, že kultivace blastocyst [10] a volba kinetiky morfologie embrya mohou být nejlepší léčbou pro zlepšení klinických výsledků. Byly hlášeny studie, zobrazovací systém s časovým rozdílem neinterferuje s podmínkami embryonální kultivace v případě intervalu 20 minut, 5 minut nebo 1 minuty pro fotografování snímků a pokračuje do prvních 3 dnů nebo 5 dnů. Kromě toho může systém získávání obrazu TLI vyloučit některá abnormálně štěpená embrya, která jsou ve statickém hodnocení považována za „normální“ vývojový potenciál. Řada studií ukázala, že kultivační systém TLI v kombinaci s metodou morfologického skórování pro výběr embryí získaných po transplantaci ve srovnání s čistě morfologickou metodou výběru statických embryí může být pro pacientky s výsledky těhotenství uspokojivější.

V této studii jsme porovnali klinické výsledky pacientů se dvěma různými kultivačními cestami, analyzovali výhody TLI v kombinaci s morfologickými skórovacími metodami a vytvořili model morfologické kinetiky embryonálního časového rozdílu v naší laboratoři. Cílem této studie bylo prospektivně vybrat embrya pro selektivní transfer jednoho embrya, ženy s pokročilou neplodností a pacientky s opakovaným selháním štěpu s cílem zlepšit klinickou míru těhotenství a snížit výskyt vícečetných porodů.

Zkušební design:

Vzorky byly vybrány podle kritérií pro zařazení a skupiny A a B byly seskupeny podle tabulky náhodných čísel, přičemž v každé skupině bylo 40-50 pacientů. Tabulka náhodných čísel je přiložena. Aby se zabránilo stažení pacientů nebo jiným důvodům nevhodným pro zařazení do studie, výzkumníci zvětšili velikost vzorku, tabulka náhodných čísel se zvýšila na 150. Skupina pacientek s oocyty, kterým byl aplikován lidský choriový gonadotropin (HCG) 38-40 hodin intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI), a poté do běžného tříplynového inkubátoru, konvenční oplodnění 4 hodiny, demolice vajíček do běžné tříkomorové, po inseminace. Embrya byla hodnocena a vybrána současnou metodou morfologického bodování. Oocyty skupiny B byly odebrány ICSI po infekci HCG 38-40 hodin. A pak být umístěn do časosběrného intervalu. Vaječníky byly umístěny do časosběrného snímání po 4hodinovém oplodnění a embrya byla hodnocena časosběrným zobrazováním (TLI). Vzorec štěpení a časové parametry pro vývoj markerového embrya byly zaznamenávány denně po inseminaci. (1) Míra vysoce kvalitních embryí (stadium štěpení a blastocysty), míra klinického těhotenství a míra implantace embryí ve skupině A a skupině B; (2) Vzorec štěpení a časové parametry embrya ve skupině B byly analyzovány retrospektivně a byla analyzována kvalita blastocyst. Pro stanovení kritérií selekce embryí byla použita logistická regresní analýza.

(Věk> 38 let), pacienti s recidivujícím selháním štěpu (počet cyklů ≥ 3), vývoj embryí v této části pacientů byl sledován pomocí TLI. Výsledky: (1) Embryonální vývoj , Výběr vysoce kvalitních embryí pro transplantaci , pozorování výsledku těhotenství.