Een studie Selecteer hoogwaardige embryo's door time-lapse-beeldvorming

ACHTERGROND:

Op dit moment volgt de embryoselectie in embryonale laboratoria in verschillende reproductieve centra nog steeds de conventionele morfologische beoordelingen op basis van de tijdsperiode die wordt geboden door de 2016 Expert Consensus Guidelines for Laboratory Operations (herzien van de Istanbul-consensus) (discussiebord), na inseminatie van de 1e -6e dag (behalve de 4e dag) om de specifieke tijdstippen van embryonale morfologie, statische observatie, score te observeren, selecteer het embryo. Deze methode van observatie van de embryonale ontwikkeling is niet alomvattend genoeg, en het ontbreken van kwantificeerbare erkende indicatoren.

EmbryoScope Time-lapse-kweeksysteem is de nieuwste ontwikkeling van door de mens geassisteerde voortplantingsembryo's van bevruchting tot ontwikkeling van blastocysten. Het time-lapse-beeldvormingssysteem (TLI) wordt gebruikt om het embryonale ontwikkelingsproces van bevruchting tot blastocystvorming vast te leggen. De timing van verandering speelt een sleutelrol in het ontwikkelingspotentieel van het embryo, zoals het tijdstip van opkomst en verdwijning van pronucleus, het tijdstip van vroege splitsing, splitsingspatroon enzovoort. Op dit moment biedt de laatste 2016 Laboratory Operation Expert Consensus Guide (discussiebord) een beoordelingsstandaard die geen objectieve weergave is van specifieke informatie over morfologische veranderingen, zoals splitsingspatronen, het specifieke tijdstip van morfologische veranderingen, enzovoort, voor embryonale ontwikkeling en na - Bepaal het lot van embryo's spelen een cruciale rol. Vanwege de klinische diagnose en behandeling van het centrum van de standaard, het laboratoriumkweeksysteem en het verschil tussen de standaard operatieprocedure in het laboratorium en verschillen in de snelheid van de embryonale ontwikkeling. Daarom is het wenselijk om het EmbryoScope Time-lapse-kweeksysteem te gebruiken om de beste timing van morfologische veranderingen van embryo's te vinden in overeenstemming met het laboratoriumkweeksysteem op basis van de consensusperiode van experts. Een evaluatiemodel opstellen van de kinetiek van de embryomorfologie die geschikt is voor ons laboratorium. Embryologie time-of-flight monitoring Morfologisch kinetisch evaluatiemodel is geschikt voor patiënten met in-vitrofertilisatie/intracytoplasmatische sperma-injectie, met name voor onvruchtbare vrouwen bij geassisteerde voortplanting, vrouwen met herhaaldelijk mislukte transplantatie, vrouwen met vruchtbaarheidsstoornissen die eiactivering vereisen, enkele embryotransfer van patiënten, effectief meerlingzwangerschap vermijden, het risico op meerlingzwangerschap verminderen. Selectie van embryo's met ontwikkelingspotentieel voor transplantatie, verbetering van de embryokwaliteit, verbetering van de nauwkeurigheid van embryoselectie, bijdragen aan een succesvolle zwangerschap. Maar kan ook dit deel van de mentale stress van de patiënt verlichten, maar ook bijdragen aan een succesvolle zwangerschap. Tegelijkertijd, voor laboratorium-embryologen om meer gegevensreferentie te verstrekken, meer menselijke embryonale ontwikkelingsinformatie.

Momenteel ondergaan verschillende grootschalige centra hun eigen embryolaboratoriumkinetiek van het scoremodel. Shanshan Wang et al suggereerden dat het splitsingspatroon van embryo's en tijdparameters samen een nieuw embryo-screeningsmodel voor een enkel embryotransfer-embryo tot stand brachten, om een ​​ideaal zwangerschapsresultaat te verkrijgen.

EmbryoScope Time-lapse-kweeksysteem en embryoselectie, vergeleken met het traditionele kweeksysteem en de statische morfologie van de embryoselectie, EmbryoScope Time-lapse-selectie van getransplanteerde embryo's, het klinische zwangerschapspercentage [3], EmbryoScope Time-lapse-kweeksysteem, Aanzienlijk verbeterd. De literatuur van N. Basile en P. Vime [4] suggereert dat blastocystkweek [10] plus de keuze van de kinetiek van de embryomorfologie de beste behandeling zou kunnen zijn om de klinische resultaten te verbeteren. Er zijn onderzoeken gerapporteerd, het beeldvormingssysteem met tijdsverschil interfereert niet met de embryonale kweekomstandigheden in het geval van een interval van 20 minuten, 5 minuten of 1 minuten om beelden te maken, en ging door tot de eerste 3 dagen of 5 dagen. Bovendien kan het TLI-beeldacquisitiesysteem enkele van de abnormale gespleten embryo's uitsluiten waarvan wordt aangenomen dat ze een "normaal" ontwikkelingspotentieel hebben bij statische beoordeling. Een aantal studies hebben aangetoond dat het TLI-kweeksysteem in combinatie met de morfologische scoremethode om de na transplantatie verkregen embryo's te selecteren in vergelijking met de puur morfologische methode van de keuze van statische embryo's meer bevredigend kan zijn voor patiënten met zwangerschapsuitkomsten.

In deze studie vergeleken we de klinische uitkomsten van patiënten met twee verschillende kweekroutes, analyseerden we de voordelen van TLI in combinatie met morfologische scoremethoden en stelden we het model van embryonale tijdsverschilmorfologiekinetiek vast in ons laboratorium. Het doel van deze studie was om prospectief embryo's te selecteren voor selectieve terugplaatsing van een enkel embryo, gevorderde onvruchtbaarheid van vrouwen en patiënten met herhaald transplantaatfalen om het klinische zwangerschapspercentage te verbeteren en het optreden van meerlinggeboorten te verminderen.

Proefopzet:

Monsters werden geselecteerd volgens de inclusiecriteria en groepen A en B werden gegroepeerd volgens de tabel met willekeurige getallen, met 40-50 patiënten in elke groep. De tabel met willekeurige getallen is bijgevoegd. Om te voorkomen dat patiënten zich terugtrekken of om andere redenen die niet geschikt zijn voor opname in het onderzoek, hebben de onderzoekers de steekproefomvang vergroot en de tabel met willekeurige getallen verhoogd tot 150. Een groep patiënten met eicellen die humaan choriongonadotrofine (HCG) injecteren 38-40 uur intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI), en vervolgens in de gewone incubator met drie gassen, conventionele bevruchting 4 uur, de sloop van eieren in de gewone driekamer, daarna inseminatie. De embryo's werden geëvalueerd en geselecteerd volgens de huidige morfologische scoringsmethode. De eicellen van Groep B werden ICSI afgenomen na HCG-infectie 38-40 uur. En dan in de Time-Lapse geplaatst worden. De eierstokken werden na een bevruchting van 4 uur in de Time-Lapse geplaatst en de embryo's werden geëvalueerd door middel van time-lapse imaging (TLI). Het splitsingspatroon en de tijdparameters voor de ontwikkeling van merkerembryo's werden dagelijks na inseminatie geregistreerd. (1) Het percentage hoogwaardige embryo's (splitsings- en blastocyststadium), klinisch zwangerschapspercentage en embryo-implantatiepercentage in groep A en groep B; (2) Het splitsingspatroon en de tijdparameters van embryo in groep B werden retrospectief geanalyseerd, en de kwaliteit van blastocysten werd geanalyseerd. Logistische regressieanalyse werd gebruikt om de criteria voor embryoselectie vast te stellen.

(Leeftijd> 38 jaar), patiënten met terugkerend transplantaatfalen (aantal cycli ≥ 3), de ontwikkeling van embryo's in dit deel van de patiënten werd waargenomen door TLI. Resultaten: (1) Embryonale ontwikkeling, selecteer hoogwaardige embryo's voor transplantatie , observatie van zwangerschapsuitkomst.