A Study Select High-grade Embryo by Time-lapse Imaging

TAUSTA:

Tällä hetkellä alkioiden valinta eri lisääntymiskeskusten alkiolaboratorioissa jatkaa tavanomaisten morfologisten arvioiden noudattamista, jotka perustuvat vuoden 2016 laboratoriotoimintojen asiantuntijakonsensusohjeisiin (tarkistettu Istanbulin konsensuksesta) (keskusteluryhmä) 1. -6. päivä (paitsi 4. päivä) tarkkailla alkion morfologian tiettyjä aikapisteitä, staattinen havainto, pisteet, valitse alkio. Tämä alkionkehityksen havainnointimenetelmä ei ole tarpeeksi kattava, ja kvantitatiivisten tunnustettujen indikaattoreiden puute.

EmbryoScope Time-lapse -viljelyjärjestelmä on uusin kehitystyö ihmisen avusteisten lisääntymisalkioiden hedelmöityksestä blastokystan kehitykseen. Time-lapse-kuvantamisjärjestelmää (TLI) käytetään tallentamaan alkion kehitysprosessi hedelmöityksestä blastokystan muodostumiseen. Muutoksen ajoituksella on keskeinen rooli alkion kehityspotentiaalissa, kuten esituman ilmestymis- ja katoamisaika, varhaisen katkaisun aika, katkaisukuvio ja niin edelleen. Tällä hetkellä viimeisin 2016 laboratoriotoiminnan asiantuntijakonsensusopas (keskustelualue) tarjoaa luokitusstandardin, joka ei objektiivisesti heijasta erityisiä tietoja morfologisista muutoksista, kuten pilkkoutumiskuvioista, morfologisten muutosten erityisajasta ja niin edelleen alkion kehityksestä ja sen jälkeisestä - Määrittää kohtalo alkioiden on tärkeä rooli. Standardin keskuksen kliinisestä diagnoosista ja hoidosta johtuen laboratorioviljelyjärjestelmä sekä laboratoriostandardin toimintamenettelyn ja alkionkehityksen nopeuserot. Siksi on toivottavaa käyttää EmbryoScope Time-lapse -viljelyjärjestelmää, jotta saadaan selville paras alkioiden morfologisten muutosten ajoitus laboratorioviljelyjärjestelmän mukaisesti asiantuntijakonsensusajanjakson perusteella. Luodaan laboratorioon sopiva arviointimalli alkion morfologian kinetiikasta. Embryologinen lentoajan seuranta Morfologisen kinetiikan arviointimalli sopii potilaille, joilla on koeputkihedelmöitys/sytoplasmansisäinen siittiöinjektio, erityisesti hedelmättömille naisille avusteisessa lisääntymisessä, naisille, joilla on toistuva elinsiirto epäonnistunut, naisille, joilla on munasolun aktivaatiota vaativia hedelmällisyyshäiriöitä, yhden alkion siirtoa potilaat, välttää tehokkaasti monisikiöisraskaus, vähentää monisikiöraskauden riskiä. Sellaisten alkioiden valinta, joilla on kehityspotentiaalia siirtoon, parantaa alkion laatua, parantaa alkioiden valinnan tarkkuutta, edistää onnistunutta raskautta. Mutta voi myös lievittää tätä osaa potilaan henkistä stressiä, mutta myös edistää onnistuneen raskauden. Samaan aikaan, laboratorio embryologit tarjota enemmän tietoa viittaus, enemmän ihmisalkion kehitystä tietoa.

Tällä hetkellä useat suuret keskukset käyvät läpi omaa pisteytysmallin alkiolaboratoriokinetiikkaa. Shanshan Wang ym. ehdottivat, että alkioiden pilkkoutumiskuvio ja aikaparametrit yhdistettiin uuden alkionseulontamallin luomiseksi yksittäiselle alkionsiirtoalkiolle, jotta saavutettaisiin ihanteellinen raskaustulos.

EmbryoScope Time-lapse viljelyjärjestelmä ja alkioiden valinta, verrattuna perinteiseen viljelyjärjestelmään ja alkioiden valinnan staattiseen morfologiaan, EmbryoScope Timelapse -valinta siirrettyihin alkioihin, kliininen raskausaste [3], EmbryoScope Time-lapse -viljelyjärjestelmä, huomattavasti parantunut. N. Basilen ja P. Vimen [4] kirjallisuus ehdottaa, että blastokystiviljelmä [10] sekä alkion morfologian kinetiikka voivat olla paras hoitokeino kliinisten tulosten parantamiseksi. Tutkimuksista on raportoitu , aikaerokuvausjärjestelmä ei häiritse alkion viljelyolosuhteita 20 minuutin, 5 minuutin tai 1 minuutin välein kuvien ottamiseen ja jatkui ensimmäisten 3 päivän tai 5 päivän ajan. Lisäksi TLI-kuvanhankintajärjestelmä voi sulkea pois joitain epänormaaleista pilkkoutuneista alkioista, joilla katsotaan olevan "normaali" kehityspotentiaali staattisessa arvioinnissa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että TLI-viljelyjärjestelmä yhdistettynä morfologiseen pisteytysmenetelmään transplantaation jälkeen saatujen alkioiden valitsemiseksi verrattuna puhtaasti morfologiseen staattisten alkioiden valintamenetelmään voi olla tyydyttävämpi potilaille, joilla on raskauden lopputulos.

Tässä tutkimuksessa vertailimme potilaiden kliinisiä tuloksia kahdella eri viljelyreitillä, analysoimme TLI:n etuja yhdistettynä morfologisiin pisteytysmenetelmiin ja loimme laboratoriossamme alkion aikaeron morfologian kinetiikkamallin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli valita prospektiivisesti alkioita selektiivistä yhden alkionsiirtoa varten, pitkälle edenneille hedelmättömille naisille ja potilaille, joilla on toistuva siirteen epäonnistuminen kliinisen raskausasteen parantamiseksi ja monisikiöiden vähentämiseksi.

Kokeilusuunnittelu:

Näytteet valittiin mukaanottokriteerien mukaan ja ryhmät A ja B ryhmiteltiin satunnaislukutaulukon mukaan, kussakin ryhmässä 40-50 potilasta. Satunnaislukutaulukko on liitteenä. Potilaiden vetäytymisen tai muiden tutkimukseen sopimattomien syiden välttämiseksi tutkijat lisäsivät otoskokoa, satunnaislukutaulukko nostettiin 150:een. Potilasryhmä, jolla on munasoluja injektoi ihmisen koriongonadotropiinia (HCG) 38-40 tuntia solunsisäistä siittiöinjektiota (ICSI) ja sitten tavalliseen kolmen kaasun inkubaattoriin, tavanomainen hedelmöitys 4 tuntia, munien purkaminen tavalliseen kolmikammioiseen inseminaatio. Alkiot arvioitiin ja valittiin nykyisellä morfologisella pisteytysmenetelmällä. Ryhmän B munasolut otettiin ICSI:llä HCG:n infektoinnin jälkeen 38-40 tuntia. Ja sitten asetetaan aikaväliin. Munasarjat asetettiin Time-Lapseen 4 tunnin hedelmöityksen jälkeen, ja alkiot arvioitiin time-lapse kuvantamisella (TLI). Katkaisukuvio ja aikaparametrit merkkialkion kehitykselle tallennettiin päivittäin inseminoinnin jälkeen. (1) Korkealaatuisten alkioiden määrä (katkaisu- ja blastokystivaihe), kliininen raskausaste ja alkion implantaatioaste ryhmissä A ja B; (2) B-ryhmän alkion katkaisukuvio ja aikaparametrit analysoitiin takautuvasti, ja blastokystien laatu analysoitiin. Alkioiden valinnan kriteerien määrittämiseen käytettiin logistista regressioanalyysiä.

(Ikä> 38 vuotta), potilaita, joilla oli toistuva siirteen vajaatoiminta (syklien lukumäärä ≥ 3), alkioiden kehittyminen tässä potilaiden osassa havaittiin TLI:ssä. Tulokset: (1) Alkion kehitys , Valitse korkealaatuiset alkiot siirtoa varten , raskauden lopputuloksen tarkkailu.