Исследование Выбор эмбриона высшего качества с помощью покадровой визуализации

ФОН:

В настоящее время отбор эмбрионов в эмбриональных лабораториях в различных репродуктивных центрах продолжает следовать традиционным морфологическим оценкам, основанным на периоде времени, предусмотренном Руководящими принципами консенсуса экспертов по лабораторным операциям 2016 г. (пересмотренным на основании Стамбульского консенсуса) (дискуссионная комиссия) после осеменения -6-й день (кроме 4-го дня) для наблюдения за конкретными временными точками эмбриональной морфологии, статического наблюдения, оценки, выбора эмбриона. Этот метод наблюдения за эмбриональным развитием является недостаточно полным, а отсутствие количественных признанных показателей.

Система культивирования EmbryoScope с интервальной съемкой представляет собой новейшую разработку репродуктивного эмбриона с помощью человека от оплодотворения до развития бластоцисты. Система покадровой визуализации (TLI) используется для записи процесса развития эмбриона от оплодотворения до образования бластоцисты. Время изменения играет ключевую роль в потенциале развития эмбриона, например, время появления и исчезновения пронуклеуса, время раннего дробления, характер дробления и так далее. В настоящее время в последнем Руководстве экспертов по лабораторным операциям 2016 г. (дискуссионная доска) представлен стандарт классификации, который не отражает объективно конкретную информацию о морфологических изменениях, таких как модели дробления, конкретное время морфологических изменений и т. д. для эмбрионального развития и после - Определить судьбу эмбрионов играют жизненно важную роль. Из-за клинической диагностики и лечения в центре стандарта, лабораторной системы культивирования, а также разницы между стандартной лабораторной процедурой и различиями в скорости эмбрионального развития. Поэтому желательно использовать систему культивирования EmbryoScope Time-lapse, чтобы выяснить наилучшие сроки морфологических изменений эмбрионов в соответствии с лабораторной системой культивирования на основе периода времени, согласованного экспертами. Создать модель оценки кинетики морфологии эмбриона, подходящую для нашей лаборатории. Мониторинг времени полета эмбриологии Модель оценки морфологической кинетики подходит для пациентов с экстракорпоральным оплодотворением/интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов, особенно для женщин с бесплодием при вспомогательной репродукции, женщин с повторной неудачей трансплантации, женщин с нарушениями фертильности, требующими активации яйцеклеток, переносом одиночного эмбриона пациентов, эффективно избежать многоплодной беременности, снизить риск многоплодной беременности. Отбор эмбрионов с потенциалом развития для трансплантации, улучшение качества эмбрионов, повышение точности отбора эмбрионов, способствуют успешному наступлению беременности. Но также может облегчить эту часть психического стресса пациента, а также способствовать успешной беременности. В то же время, для лабораторных эмбриологов, чтобы предоставить больше справочных данных, больше информации об эмбриональном развитии человека.

В настоящее время несколько крупных центров проходят собственную кинетику эмбриональной лабораторной модели подсчета очков. Shanshan Wang et al предположили, что модель дробления эмбрионов и временные параметры в сочетании создают новую модель скрининга эмбрионов для переноса одного эмбриона, чтобы получить идеальный исход беременности.

EmbryoScope Time-lapse система культивирования и отбор эмбрионов по сравнению с традиционной системой культивирования и статической морфологией отбора эмбрионов, EmbryoScope Timelapse отбор трансплантированных эмбрионов, клиническая частота наступления беременности [3], EmbryoScope Time-lapse система культивирования, значительно улучшена. В литературе N. Basile и P. Vime [4] предполагается, что культивирование бластоцисты [10] в сочетании с выбором кинетики морфологии эмбриона может быть лучшим методом лечения для улучшения клинических результатов. Сообщалось об исследованиях, система визуализации разницы во времени не мешает условиям культивирования эмбрионов в случае интервала 20 мин, 5 мин или 1 мин для съемки изображений и продолжается до первых 3 дней или 5 дней. Кроме того, система получения изображений TLI может исключить некоторые из аномальных расщепленных эмбрионов, которые считаются имеющими «нормальный» потенциал развития при статической оценке. Ряд исследований показал, что система культивирования TLI в сочетании с методом морфологической оценки для отбора эмбрионов, полученных после трансплантации, по сравнению с чисто морфологическим методом выбора статических эмбрионов может быть более удовлетворительной для пациенток с исходами беременности.

В этом исследовании мы сравнили клинические результаты пациентов с двумя разными способами культивирования, проанализировали преимущества TLI в сочетании с методами морфологической оценки и создали модель кинетики морфологии эмбриональной разницы во времени в нашей лаборатории. Цель этого исследования состояла в том, чтобы проспективно выбрать эмбрионы для селективного переноса одного эмбриона, женщин с прогрессирующим бесплодием и пациентов с повторной неудачей трансплантата, чтобы улучшить клиническую частоту наступления беременности и снизить частоту многоплодных родов.

Пробный дизайн:

Выборки были отобраны в соответствии с критериями включения, а группы А и В были сгруппированы в соответствии с таблицей случайных чисел, по 40-50 пациентов в каждой группе. Таблица случайных чисел прилагается. Во избежание исключения пациентов или других причин, не подходящих для включения в исследование, исследователи увеличили размер выборки, таблицу случайных чисел увеличили до 150. Группе пациенток с ооцитами вводили хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) 38-40 часов, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), а затем в обычный трехгазовый инкубатор, обычное оплодотворение 4 часа, снос яйцеклеток в обычный трехкамерный, после осеменение. Эмбрионы были оценены и отобраны с помощью текущего морфологического метода оценки. Ооциты группы Б были взяты ИКСИ после заражения ХГЧ через 38-40 часов. А затем быть помещены в Time-Lapse. Яичники помещали в интервальную съемку через 4 часа после оплодотворения, и эмбрионы оценивали с помощью покадровой визуализации (TLI). Характер дробления и временные параметры развития эмбриона-маркера регистрировали ежедневно после осеменения. (1) частота высококачественных эмбрионов (стадия дробления и бластоцисты), частота клинической беременности и частота имплантации эмбриона в группе А и группе В; (2) Модель дробления и временные параметры эмбриона в группе B были проанализированы ретроспективно, и было проанализировано качество бластоцист. Логистический регрессионный анализ был использован для установления критериев отбора эмбрионов.

(Возраст> 38 лет), пациенты с рецидивирующей недостаточностью трансплантата (количество циклов ≥ 3), развитие эмбрионов в этой части пациентов наблюдали с помощью TLI. Результаты: (1) Эмбриональное развитие, выбор качественных эмбрионов для трансплантации. , наблюдение за исходом беременности.