En undersøgelse Vælg embryo af højeste kvalitet ved time-lapse-billeddannelse

BAGGRUND:

På nuværende tidspunkt følger embryoselektion i embryonale laboratorier på forskellige reproduktionscentre fortsat konventionelle morfologiske vurderinger baseret på tidsperioden givet af 2016 Expert Consensus Guidelines for Laboratory Operations (revideret fra Istanbul-konsensus) (diskussionsforum), efter insemination af 1. -6. dag (undtagen den 4. dag) for at observere de specifikke tidspunkter for embryonal morfologi, statisk observation, score, vælg embryoet. Denne metode til observation af embryonal udvikling er ikke omfattende nok, og manglen på kvantificerbare anerkendte indikatorer .

EmbryoScope Time-lapse kultursystem er den seneste udvikling af humant assisteret reproduktivt embryo fra befrugtning til blastocystudvikling. Time-lapse billeddannelsessystemet (TLI) bruges til at registrere den embryonale udviklingsproces fra befrugtning til blastocystdannelse. Tidspunktet for ændringer spiller en nøglerolle i embryonets udviklingspotentiale, såsom tidspunktet for fremkomst og forsvinden af ​​pronucleus, tidspunktet for tidlig spaltning, spaltningsmønster og så videre. På nuværende tidspunkt giver den seneste 2016 Laboratory Operation Expert Consensus Guide (diskussionstavle) en karakterstandard, der ikke objektivt afspejler specifikke oplysninger om morfologiske ændringer, såsom spaltningsmønstre, det specifikke tidspunkt for morfologiske ændringer og så videre for embryonal udvikling og post - Bestemme skæbnen for embryoner spiller en afgørende rolle. På grund af den kliniske diagnose og behandling af standardens centrum, laboratoriekultursystemet og forskellen mellem laboratoriestandardoperationsproceduren og forskelle i embryonal udviklingshastighed. Derfor er det ønskeligt at bruge EmbryoScope Time-lapse kultursystemet til at finde ud af den bedste timing af morfologiske ændringer af embryoner i overensstemmelse med laboratoriekultursystemet på grundlag af ekspertkonsensusperioden. At etablere en evalueringsmodel for embryomorfologikinetik, der er egnet til vores laboratorium. Overvågning af embryologisk flyvetid Morfologisk kinetik-evalueringsmodel er velegnet til patienter med in vitro fertilisering/ intracytoplasmatisk sædinjektion, især til infertile kvinder i assisteret reproduktion, kvinder med gentagen transplantationsfejl, kvinder med fertilitetsforstyrrelser, der kræver ægaktivering, enkelt embryooverførsel af patienter, effektivt undgå multipel graviditet, reducere risikoen for multipel graviditet. Udvælgelse af embryoner med udviklingspotentiale til transplantation, forbedre embryokvaliteten, forbedre nøjagtigheden af ​​embryoselektion, bidrage til vellykket graviditet. Men kan også lindre denne del af patientens mentale stress, men også bidrage til vellykket graviditet. På samme tid, for laboratoriet embryologer til at give flere data reference, mere menneskelig embryonal udvikling information.

På nuværende tidspunkt gennemgår flere store centre deres egen embryolaboratoriekinetik af scoringsmodellen. Shanshan Wang et al foreslog, at spaltningsmønsteret af embryoner og tidsparametre kombinerede for at etablere en ny embryoscreeningsmodel for enkelt embryooverførsels-embryo for at opnå et ideelt graviditetsresultat.

EmbryoScope Time-lapse dyrkningssystem og embryoselektion, sammenlignet med det traditionelle dyrkningssystem og embryoselektionens statiske morfologi, EmbryoScope Timelapse-selektion af transplanterede embryoner, den kliniske graviditetsrate [3], EmbryoScope Time-lapse-dyrkningssystem, væsentligt forbedret. Litteraturen af ​​N. Basile og P. Vime [4] tyder på, at blastocystkultur [10] plus valget af embryomorfologisk kinetik kan være den bedste behandling til at forbedre kliniske resultater. Undersøgelser er blevet rapporteret, tidsforskelle billeddannelsessystem interfererer ikke med embryonale dyrkningsbetingelser i tilfælde af interval 20 min, 5 min eller 1 min til at skyde billeder og fortsatte til de første 3 dage eller 5 dage. Derudover kan TLI-billedoptagelsessystemet udelukke nogle af de unormale spaltede embryoner, der anses for at have "normalt" udviklingspotentiale ved statisk vurdering. En række undersøgelser har vist, at TLI-kultursystemet kombineret med den morfologiske scoringsmetode til udvælgelse af embryoner opnået efter transplantation sammenlignet med den rent morfologiske metode til valg af statiske embryoner kan være mere tilfredsstillende for patienter med graviditetsudfald.

I denne undersøgelse sammenlignede vi de kliniske resultater af patienter med to forskellige dyrkningsruter, analyserede fordelene ved TLI kombineret med morfologiske scoringsmetoder og etablerede modellen for embryonisk tidsforskelmorfologikinetik i vores laboratorium. Formålet med denne undersøgelse var prospektivt at udvælge embryoner til selektiv enkelt embryooverførsel, fremskredne infertilitetskvinder og patienter med gentagen transplantationsfejl for at forbedre den kliniske graviditetsrate og reducere forekomsten af ​​flerfoldsfødsler.

Prøvedesign:

Prøver blev udvalgt i henhold til inklusionskriterierne, og gruppe A og B blev grupperet i henhold til tabellen med tilfældige tal, med 40-50 patienter i hver gruppe. Tabellen med tilfældige tal er vedhæftet. For at undgå tilbagetrækning af patienter eller andre årsager, der ikke var egnede til at blive inkluderet i forsøget, øgede forskerne stikprøvestørrelsen, tabellen med tilfældige tal steg til 150. En gruppe patienter med oocytter, der injicerer humant choriongonadotropin (HCG) 38-40 timer intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI), og derefter ind i den almindelige tre-gas inkubator, konventionel befrugtning 4 timer, nedrivning af æg i den almindelige tre-kammer, efter insemination. Embryoerne blev evalueret og udvalgt ved den nuværende morfologiske scoringsmetode. Oocytterne fra gruppe B blev taget ICSI efter infektion med HCG 38-40 timer. Og så placeres i Time-Lapse. Æggestokkene blev placeret i Time-Lapse efter 4 timers befrugtning, og embryonerne blev evalueret ved time-lapse imaging (TLI). Spaltningsmønsteret og tidsparametrene for markørembryoudvikling blev registreret dagligt efter insemination. (1) Hyppigheden af ​​embryoner af høj kvalitet (spaltnings- og blastocyststadium), klinisk graviditetsrate og embryoimplantationshastighed i gruppe A og gruppe B; (2) Spaltningsmønsteret og tidsparametrene for embryo i gruppe B blev analyseret retrospektivt, og kvaliteten af ​​blastocyster blev analyseret. Logistisk regressionsanalyse blev brugt til at fastlægge kriterierne for embryoselektion.

(Alder > 38 år), patienter med tilbagevendende transplantatsvigt (antal cyklusser ≥ 3), udviklingen af ​​embryoner i denne del af patienterne blev observeret af TLI. Resultater: (1) Embryonal udvikling , Vælg embryoner af høj kvalitet til transplantation , observation af graviditetsudfald.